编者按：近年来，全球房颤发病人数仍呈上升趋势，相关治疗方法也在不断进步。混合消融术作为一种治疗房颤的新方法引起大家的广泛关注，ESC 2023大会上捷克布杰约维采南波西米亚大学Alan Bulava教授公布了他们团队开展的一项SurHyb Trial研究最新结果，本刊特邀其进行了介绍分享。

《国际循环》：混合消融在持续性心房颤动中的应用效果和研究证据有哪些？

Alan Bulava教授：混合消融术已引起极大关注，特别是在持续性房颤的背景下。这种方法得到了最近研究的支持，例如SurHyb Trial试验。目前，房颤消融主要包括：第一种在外科冷冻手术（CryoMaze）的基础上行经静脉导管射频消融术（RFCA），这需要在治疗心房颤动的同时进行其他心脏手术，如冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术。另一方面，单纯冷冻消融治疗心房纤颤。值得注意的是，诸如CEASE-AF试验等研究表明，与单纯手术或单纯导管消融相比，混合入路更具优越性。然而，必须强调的是，我们的特定试验与合并性房颤有关，表明混合消融与单纯使用冷冻消融相比具有更高的疗效。

《国际循环》：混合消融治疗房颤的优势和挑战是什么?

Alan Bulava教授：混合消融的优点有很多方面。该方法通常分阶段进行，包括恢复、病灶巩固和随后基于导管的增强消融。这种分阶段的过程最大限度地提高了产生永久性病变的可能性，这是混合消融方法的一个重要优势。同时，承认混合消融的挑战也很重要，因为引入额外的手术步骤本身就存在一定风险。然而，我们的试验结果表明，这些风险明显是最小的和可控的，大多数并发症要么在没有持久影响的情况下解决，要么只出现一些小问题。

《国际循环》：目前混合消融主要用于哪些患者?

Alan Bulava教授：目前，混合消融术主要适用于两种类型的患者：合并房颤和单纯性房颤。该技术特别适用于明显左心房扩张和严重、长期房颤患者。这些患者倾向于从混合消融手术中获得实质性的获益，而传统的导管消融或单纯冷冻消融治疗可能产生的疗效有限。我们的试验证明了混合消融手术治疗合并性房颤的价值，表明在冷冻治疗后3个月进行导管消融，复发率和临床事件显著减少，从而改善了患者的预后。

《国际循环》：今年会议上有哪些研究引起了您的特别关注?

Alan Bulava教授：作为一个主要专注于心律失常研究的人，我主要对这一领域感兴趣。来自韩国和中国等国家的引人注目的演讲激起了我的好奇心，这些研究强调了中药在产生显著的抗心律失常作用方面的潜力。这样的研究标志着一个有前途的探索途径，并可能有助于心律失常学的进步。此外，我还关注到了目前为止已经提到的大量有影响力的研究和临床试验。