循环用户：%e7%ae%a1%e7%90%86%e5%91%98 2014/4/30 18:16:31 【查看评论对象】

尊敬的各位读者朋友： 　　《国际循环》创刊十周年策划活动“十大争鸣话题”评选以来，收到很多热心读者和微信粉丝的回复和点评，感谢大家的关注和支持。 　　《国际循环》编委会创刊十周年有奖评论活动工作组正在对优质点评进行审读和评选工作，预计于五一假期后一周内公布获奖名单，为此造成的延误我们深表歉意，敬请广大读者谅解。 　　请广大读者欢度五一佳节，耐心等待“十大争鸣”评选结果以及获奖读者名单的公布！ 　　 《国际循环》编委会创刊十周年有奖评论活动工作组 2014年4月30日

循环用户：chenlihong0205%40163.com 2014/4/30 8:33:12 【查看评论对象】

盐摄入的控制目标应具体情况具体分析，因人而异，比如说正常人适当控制入盐量，而合并肾病、高血压、心功能不全的患者则应严格限制盐的摄入量

循环用户：13975635696 2014/4/28 22:53:32 【查看评论对象】

怎么看不到

循环用户：zhouyizmc02 2014/4/24 7:30:52 【查看评论对象】

very good

循环用户：%e5%91%a8%e4%b9%89 2014/4/24 0:04:48 【查看评论对象】

本人关注高血压，尤其盐敏感性高血压诊断及治疗

循环用户：%e5%bc%a0%e5%9b%bd%e7%91%9e 2014/4/23 6:53:12 【查看评论对象】

学习了，很有帮助，谢谢。

循环用户：%e8%b5%b5%e7%8e%89%e5%b3%b0 2014/4/22 18:47:46 【查看评论对象】

多数病人心脏彩超报告左室舒张功能减低，这个减低程度到多少容易猝死。有没有指标

循环用户：%e5%be%90%e5%bd%a9%e9%a1%ba 2014/4/22 17:41:14 【查看评论对象】

不稳定心绞痛随着介入治疗的进展确有重新界定的必要，还真要歇息了。

循环用户：%e5%be%90%e5%bd%a9%e9%a1%ba 2014/4/22 17:39:08 【查看评论对象】

限钠盐多喝水应动态平衡。

循环用户：邓军 2014/4/22 17:34:00 【查看评论对象】

期待新型口服抗凝剂早日广泛应用于临床，造福于患者！

循环用户：%e9%82%93%e5%86%9b 2014/4/22 17:27:08 【查看评论对象】

房颤患者应用口服抗凝剂的安全性是最值得注意的一个方面，而新型口服抗与华法林相比，服用明显方便，药效可以预测，剂量有效性和安全性亦得到大规模试验证实，无须抗凝强度监测和频繁的剂量调整，所有新型口服抗凝剂均具有起效快、半衰期短的特点，使其在围手术期使用更加方便。期待新型口服抗凝剂早日广泛应用于临床，造福于患者。

循环用户：%e5%bc%a0%e6%bd%ae 2014/4/22 16:53:38 【查看评论对象】

与传统抗凝药华法林相比，新型口服抗凝剂（NOAC）不再像华法林那样作用于多个凝血因子，而是仅抑制某一个凝血因子，其中凝血瀑布中最重要的两个靶点分别为Ⅹa和Ⅱa。直接凝血酶抑制剂和直接Ⅹa因子抑制剂获到了越来越多的临床研究证据。可固定剂量使用，无须监测抗凝活性，与药物、食物相互作用少，具有良好的安全性，为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了新的选择。目前包括直接凝血酶抑制剂（达比加群）、Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）等新型抗凝药，在房颤卒中预防领域已陆续完成相关研究并投入临床使用。已经完成的RELY、ROCKET-AF和ARISTOTLE等研究证实，NOAC预防卒中和栓塞事件的有效性不劣于或优于华法林。更为重要的是，NOAC与华法林相比出血事件发生率显著降低，尤其是颅内出血事件。NOAC的使用可以将AF的患者的出血风险降低。所以，我们有理由相信，将来一定可以成为房颤抗栓治疗的一线用药。

循环用户：%e5%bc%a0%e6%bd%ae 2014/4/22 16:45:26 【查看评论对象】

对非ST段抬高的患者早期介入治疗所要承受的手术风险一直备受关注，VANQWISH研究的结果曾一度强化了这种意识，FRISC II研究在证实早期侵入性治疗显著降低6个月和1年内主要终点事件的同时，确也显示出在试验最初2周内与侵入性手术相关的较高心脏事件发生率。因此，在ESC和ACC/AHA的UA/NSTEMI治疗指南中均未推荐常规早期介入治疗，同时二者均强调了根据患者的病史、症状特点、心电图表现和心肌标志物水平进行危险分层以指导确定治疗策略的重要性。FRISCII和TACTICS-TIMI 18研究均显示早期介入治疗主要在高危险和中危险患者中受益，其中以TNT水平升高和有ST段压低的患者最为明显，而在低危险患者中两种策略治疗结果相似。尽管如此，临床实践中仍存在一些相关的问题有待明确。比如，对高危患者中因有其他合并症而不宜早期介入治疗者的处理策略，对高龄患者如何掌握高危年龄界限以及对中危险患者治疗策略的合理选择等均有待进一步回答。根据ESC与ACC／AHA发布的UA／NSTEMI治疗指南的建议及最新临床研究的结论，对非ST段抬高的ACS早期介入治疗应积极应用于高危险和中危险的患者，具体适应症可归纳如下：胸痛于48小时内呈进行性加重，有静息发作，发作持续时间延长（大于20分钟）；胸痛发作时伴血流动力学不稳定或严重心律失常；心肌梗死后早期心绞痛；年龄>70岁；心电图于胸痛发作时ST段压低>0.05mv，并有动态改变；血清肌钙蛋白水平升高。对非ST段抬高的ACS患者应首先进行危险度分层，然后结合不同地区的临床实际确定合理的治疗策略。在应用现代抗栓（抗凝、抗血小板）药物的前提下，对中-高危险患者积极采取介入治疗策略，充分发挥二者早期联合应用的优势。