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高危患者降压治疗的目标应是多少?
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作者:国际循环 编辑:国际循环网 时间:2010/11/19 10:28:25    加入收藏
 关键字:高危高血压 降压治疗目标 目标血压 J.Redon Guido Grassi ishare top1 
编者按:2007年ESH/ESC高血压治疗指南指出,对于糖尿病及伴心血管高危或极高危因素的患者,血压至少应低于130/80 mmHg。但是,近两年先后问世的ADVANCE、PROGRESS、INVEST、ONTARGET等研究结果展示了不同的观点,使我们不得不重新考虑高危患者的最佳降压目标,对于高危患者的血压控制,我们的应该关注的重点在哪里?如何正确、理性地分析和看待这些研究数据?在本次大会上,来自西班牙Valencia大学的Joseph Redon教授和意大利 Milano-Bicocca大学的Guido Grassi教授针对上述问题展开了激烈的辩论。《国际循环》特派记者全程记录了本次辩论的内容,与大家共同分享。
用户:zhangyusheng 时间:2010/12/22 22:12:53
降压治疗是一个长期、持续的工作,不能治愈,只能控制,直至达标,达标的标准是多少,J点是多少,现在很难找到证据,因此,降压治疗要因人,因时而异,不能一概而论。但降压要早期,平稳,持久,全面才能更多获益。

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/9/30 10:27:20
越是高危的病人,其合并症和合并疾病越多,较低的血压可能会引起重要脏器灌注不足。

用户:13934060268 时间:2010/11/30 17:06:31
干预得越晚,达标血压越不能太低!降压治疗的获益是一个渐进的过程,欲速则不达。应个体化治疗,控制多种危险因素。

用户:cccvvvbb 时间:2012/8/1 22:43:17
临床实践有很多地方让人困惑,第一 急性心衰患者高血压者明显预后好于低血压者。第二 脑卒中家族史或者病史者,血压的控制要求应宽松。负责就会出现新发脑缺血可能。第三 对于低舒张压的患者,血压控制显然不能按照上诉标准。

用户:liuyaoli 时间:2010/12/22 16:26:17
不能一概而论,需具体问题具体分析

用户:13793656226 时间:2011/3/26 11:28:00
在高血压治疗中,个体化的治疗是最有意义的治疗方案。 虽然目标血压低一些对心脑血管的损害降低,但是还是以患者的能耐受的程度为治疗目标。

用户:mlf0430 时间:2011/2/20 22:29:28
控制血压得注意血压的变异性及患者的依从性,降压治疗要持久平稳,应选择长效、依从性好、循证依据确凿的降压药物。 高危患者除了合理控制好血压外,还应综合控制好其他危险因素。合理控制血糖、血脂、体质指数,还应改善生活方式:戒烟、限制饮酒、坚持适量运动、合理膳食、限制食盐、保持心理平衡和良好的情绪等。

用户:roby_0_0_2000 时间:2011/3/11 21:24:03
控制血压是一个长期、持续的工作,只能控制,直至达标,至于达标的标准是多少,现在很难找到证据,因此,降压治疗要因人而异,不能一概而论。

用户:爱你一万年 时间:2010/11/27 23:19:46
我有一句,国粹医学有云“同病异治”,治病必须“因时、因地、因人”而异。正好可以回答,

用户:15036955015 时间:2011/5/15 18:59:03
高血压治疗中,您会发现,有单边桡动脉宏大,双边桡动脉宏大,还有单独心肝、心肺等宏大或肝肾亏损型高血压病例。这里边有交感神经系统兴奋型,也有血粘度高、血管粥样斑块形成的患者。您只要分得清,大部可摆脱终生服药的可能。如:假性高血压患者,只要把脉洪大调平,血压可稳定正常。血粘度高和血管粥样斑块形成的患者清除斑块,降低血粘,血压自然而降。本人利用中药治疗、调理,对高血压等症有着显著的疗效。(洛阳中医的空间

用户:zhangyusheng 时间:2010/11/30 18:36:13
大量研究证明合理降压可明显降低心脑血管病事件,降压是硬道理,但只是硬降压没道理,一定要综合干预,全面达标,使病人更多获益。

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/10/9 15:52:52
AASK研究也已经证实,强化降压能使微量白蛋白尿减少,终末期肾病、心血管疾病并不能进一步减少。

用户:13793656226 时间:2011/3/26 11:27:38
在高血压治疗中,个体化的治疗是最有意义的治疗方案。 虽然目标血压低一些对心脑血管的损害降低,但是还是以患者的能耐受的程度为治疗目标。

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/10/26 11:34:15
为什么很多荟萃分析会有截然相反的结论?

用户:13793656226 时间:2011/3/26 11:27:35
在高血压治疗中,个体化的治疗是最有意义的治疗方案。 虽然目标血压低一些对心脑血管的损害降低,但是还是以患者的能耐受的程度为治疗目标。

用户:13793656226 时间:2011/3/26 11:27:47
在高血压治疗中,个体化的治疗是最有意义的治疗方案。 虽然目标血压低一些对心脑血管的损害降低,但是还是以患者的能耐受的程度为治疗目标。

用户:13864765988 时间:2010/11/25 18:36:04
无论医学还是病人,都是高度异质性的,所以不同的病人,其降压目标是不同的,所以规定一个具体的数值是不规范的。

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/10/26 11:36:54
基线收缩压<130mmHg,随着收缩压的下降心血管死亡率增加。

用户:jxl20315 时间:2010/12/26 12:55:47
高血压的治疗是一个长期的过程,治疗能否达标,要看病人对治疗的依从性。很多病人因为不能规律服药、不注意饮食和体育锻炼、以及酗酒等,导致血压难以保持平稳。所以对于高血压的患者,不能简单的开点药物,健康教育显得尤为重要。在工作中,见到随意停药的高血压患者出现意外者很多。所以,在基层工作中,我们认为J点并不重要,重要的是让患者坚持服药,达到血压平稳。

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/10/9 15:55:04
降压、降糖还是应该具体病人具体对待,不能一概而论。

用户:chenxl120 时间:2011/2/6 17:24:47
达标血压到底是多少,还是要考虑个体差异问题。达标血压不能太低!合理降压可明显降低心脑血管病事件。降压治疗的获益是一个渐进的过程,欲速则不达。支持个体化治疗,以控制多种危险因素。硬降压没道理,一定要综合干预,全面达标,使病人更多获益。

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/10/28 11:27:52
年轻、多个不良代谢指标高、高血压病史短等血压目标可以低一点。反之,年龄大、高血压病史较长的病人来说,大动脉往往出现严重的粥样硬化,此时血压目标应该高一点,如:<140/90mmHg.

用户:yinxue111111%40163.com 时间:2012/11/18 10:00:25
高危患者的降压目标需要因人而异。ONTARGET试验研究结果还是比较客观的。收缩压水平与脑卒中相关,舒张压水平与心梗相关。

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