冠状动脉介入治疗（PCI）最常用的途径是经股动脉途径，但采用股动脉途径时发生局部血管并发症和出血性并发症较为多见。而经桡动脉途径进行PCI有明显的优越性。术后止血简便、快速，不需严格卧床，患者痛苦小，周围血管并发症和出血性并发症少，不影响抗凝或溶栓药物的使用，可缩短住院时间和节省费用。

    经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗以6F引导导管最为常用，因6F引导导管具有良好的支撑力、完全可以满足冠状动脉介入治疗各种操作的需要。

    常用的左冠状动脉TRI引导导管包括：①Judkins L型引导导管，如JL、JL-ST等；其操作安全、简便，容易插入冠状动脉口，缺点是有时难以提供足够的被动支撑力；②适用于左冠状动脉的特殊头端形状引导导管，也称长头端引导导管（Long-tip），如XB、XB-LAD 、JFL、JFL-ST（Cordis）、EBU（Medtronic）、BL、Ikari-L（Terumo）、Muta-L（Boston）等，可以提供较强的被动支撑力；③Amplatz L型引导导管，如AL、AL-ST，可以提供较强的被动支撑力。 常用的适合右冠状动脉引导导管包括：①Judkins R型引导导管，如JR、JR-SH；②适用于右冠状动脉的long-tip引导导管，如XB-RCA、JFR（Cordis）、Muta-R（Boston）、Ikari-R（Terumo）、Champ MAC（Medtronic）；③Amplatz L型引导导管，如AL、AL-ST。 亦有既适合于左冠状动脉，又适合于右冠状动脉的头端特殊形状的引导导管，如KImny、Kimny mini、Radial-Flex（Boston）。 CABG后静脉桥旁路血管的介入治疗一般选择JR、AL、Multipurpose引导导管；左或右内乳动脉的介入治疗一般采用同侧桡动脉径路，选择IMA或JR引导导管。 选择适当的引导导管是保证TRI成功的先决条件之一。TRI引导导管的选择应在仔细阅读研究冠状动脉造影结果之后，结合桡动脉径路操作的特点，根据升主动脉根部的大小、冠状动脉开口的位置、近端走行和冠状动脉病变处的解剖特点等因素决定。

    一般而言，TRI时引导导管的操作难易程度依次为Amplatz 型、Long-tip型、 Judkins 型。在上述三种类型引导导管中，Long-tip型和Amplatz 型引导导管所提供的被动支撑力（passive back up）较强，而Judkins 型引导导管所提供的被动支撑力较弱。故引导导管的选择依据应为既能提供足以完成TRI所需的被动支撑力和主动支撑力，又尽可能使操作简便、快速。也就是说，在保证可以提供足够被动支撑力和主动支撑力的前提下，选择操作相对简便、安全的引导导管是为上策。当然，这需要术者掌握娴熟的TRI操作技巧和积累丰富的实践经验，才能做到得心应手、运用自如。 

    1.左前降支（LAD）：①对大多数起源正常的LAD（非复杂的）、不需要强支撑力的病变选择Judkins L型引导导管基本可以满足手术要求。但有时选用短头引导导管JL4.0-ST可获得比JL3.5更强的被动支撑力。若左主干较短选择短头引导导管(如JL3.5-ST)，可提供更好的同轴性选择；对左主干开口较高或升主动脉根部较小，可选择小一号的引导导管，如JL3.5、XB3.0等；对某些因高血压病史较长、肥胖导致升主动脉扩张或升主动脉根部呈水平位者可选择JL4.5或JL5.0，对这类患者，若想获得更强的被动支持力，换用Heart-rail IL、 Brite-tip JFL、EBU3.75或EBU4.0更为适宜。②对于闭塞病变、弥漫病变、弯曲钙化病变等需要强支撑力的情况下，应选择long-tip型引导导管或Amplatz L型引导导管。

    2.左回旋支（LCX）： 一般对非复杂的、不需要强支撑力的病变选择Judkins L型引导导管可以完成PCI操作。对那些欲行直接支架置入术或闭塞病变、弥漫病变、弯曲钙化病变等需要强支撑力的情况，应选择Long-tip型引导导管或Amplatz L型引导导管。

    3.右冠状动脉（RCA）： JR型引导导管较Long-tip型引导导管或Amplatz L型引导导管操作简便、安全，容易到位，对于右冠状动脉水平发出者及大部分病变，JR-4.0引导导管即可满足需要。某些右冠状动脉开口呈明显向上发出，其近端呈“牧羊钩”状的病例、闭塞病变、弥漫病变、弯曲钙化病变等病例，选择long-tip型引导导管或Amplatz L型引导导管，常可获得较好的被动支撑力。对于右冠状动脉水平发出者，除Judkins R型引导导管外，亦可选用AL-1、Kimny mini等；对右冠状动脉开口向上，呈“牧羊钩”状者，可选用AL-1、AL-1ST、Kimny mini等，有时选用JL4.0、Ikar-L引导导管，导管头端容易进入右冠状动脉开口，并且导管的第二弯曲恰好与对侧主动脉壁接触，可获得较强的被动支撑力；右冠状动脉开口向下发出者较少见，可选用Multipurpose型或Amplatz R 型引导导管。