侵入性与非侵入性治疗对非Q波心肌梗死患者功能状态和生活质量的影响比较:一项随机临床试验
Impact of invasive management versus noninvasive management on functional status and quality of life following nonQ-wave myocardial infarction: A randomized clinical trial
背景:
多项研究已发现,非Q波心肌梗死(NQWMI)后应用侵入性治疗可改善临床结果。然而,还不清楚侵入性治疗是否可影响功能状态和生活质量。
方法:
我们随机分配88例NQWMI患者接受侵入性或非侵入性治疗。主要终点是在第12月时评价功能状态,应用的方法是在代谢当量时测定最大耐力训练脚踏车试验。次级终点包括,在基线和12个月间杜克运动状态指数的评分变化、西雅图心绞痛调查表和医疗结果研究(Medical Outcomes Study)36项短表调查。
结果:
在42例侵入性治疗患者组中,有83%的患者进行了初始血管造影术。在46例非侵入性治疗患者组中,有91%的患者进行了初始负荷试验。两组的院内和12个月的血运重建率相似(分别是24% vs 22%,P≥0.99;31% vs 30%,P≥0.99)。12个月的最大耐力训练脚踏车试验也相似(7.8 vs 6.7 代谢当量时,P=0.24)。侵入性治疗组患者显示出功能状态的改善,他们的杜克运动状态指数评分的平均差异是4.3 vs 3.5(P= 0.04)。侵入性治疗组患者的心绞痛特异性生活质量也改善,表现在测定心绞痛稳定性(21.6 vs 5.3,P=0 .02)、心绞痛发作频率(22.9 vs 2.3, P=0 .02)、治疗满意度(11.2 vs 10.3, P=0 .02)和疾病感觉(24.7% vs 10.9%, P= 0.07)的西雅图心绞痛调查表。
结论:
与进行非侵入性治疗的NQWMI患者相比,进行侵入性治疗的患者有提示功能状态改善的测量指征。
Am Heart J. 2005 May; 149(5): 813-9