目的：慢性心力衰竭（CHF）患者很常见房颤。我们在一项大型队列研究中分析了与房颤相关的危险，受试者均为接受β受体阻滞剂治疗的慢性心力衰竭患者。 方法与结果：在COMET研究中，有3029例CHF患者被随机分配接受卡维地洛或酒石酸美托洛尔治疗，平均随访58个月。我们在基线心电图上分析了房颤对其它结果的预后意义，并与没有发生房颤的患者作比较，并分析了随访中新发房颤的影响。收集了研究分配中的10个基线协变量，应用Cox回归模型进行了多变量分析。其中600例（19.8%）患者在基线时有房颤。这些患者年龄较大（65岁 vs. 61岁）、男性较多（88% vs.78%）、症状较严重（纽约心脏协会分级NYHA较高）、心力衰竭的病程较长（所有的P<0.0001）。房颤与死亡率明显升高相关（相对危险RR＝1.29，95%CI：1.12~1.48；P<0.0001），与全因死亡率或入院率（RR＝1.25，95%CI：1.13~1.38）、心血管死亡率或因心力衰竭恶化而入院（RR＝1.34，95%CI：1.20~1.52）较高相关，后两者的P<0.0001。通过多变量分析，房颤未能再独立预测死亡率。卡维地洛对死亡率的有益作用很明显（RR＝0.836，95%CI：0.74~0.94；P＝0.0042）。在一项不依赖时间的分析中发现，随访期间的新发房颤与以后的死亡危险明显升高相关（RR＝1.90，95%CI：1.54~2.35，P<0.0001），而与其治疗分组和NYHA的分级改变无关。 结论：对于CHF患者，房颤明显升高了死亡和心力衰竭入院的危险，但在校正了其它的预后指标后发现，房颤并不是死亡率的独立危险因素。与美托洛尔治疗相比，卡维地洛治疗对伴有房颤的患者有有益的作用。在长期应用β受体阻滞剂治疗的患者中，新发房颤与以后死亡率和发病率危险的明显升高相关。