心脏性猝死(SCD)死亡率极高，严重危害人类生命，然而SCD的预防存在着相当大的困难，是现代医学的一个难题。起初，人们寄希望于用抗心律失常药物（AAD）来预防SCD，但是自上世纪70年代末关于SCD的里程碑式的临床试验－CAST试验发表后，绝大多数临床试验均显示，AAD不能预防SCD，甚至在器质性心脏病的患者，使用I类AAD来预防SCD是增加死亡率的，以至于在2006年AHA/ACC/ESC发布的房颤治疗指南中提出，对于无症状房颤应慎用AAD。自九十年代，一系列临床试验证实了ICD预防SCD的确切效果，让人们重新看到了曙光。首先是关于ICD对SCD二级预防的试验，如AVID、CASH试验，均显示ICD对于SCD的二级预防有效，继而MADIT－I、MHDIT－II以及SCD－HeFT试验均证实了ICD对SCD的一级预防有明确效果。因此，在2005年AHA/ACC心衰治疗指南中指出，对于LVEF低于30％的患者，无论是缺血性或非缺血性心肌病，无论是否发生过恶性心律失常，均有植入ICD的指征（I类指征，证据级别A）。ICD在SCD预防中的地位目前已经确定。关于ICD的研究目前的热点有以下几个方面：(1)ICD的优化管理，植入ICD的患者常对ICD除颤时的电击感到非常痛苦，甚至引发了“ICD风暴”，这就需要医生对ICD优化管理，减少电除颤次数。新近的Painerfrix试验提示，对于植入ICD的患者，用快速起搏抑制模式（ATP模式），能终止90％左、右室性心律失常发作，从而减少使用电除颤，减轻病人痛苦。显示ICD的ATP模式的重要作用。而OPTIC研究则显示，在植入ICD的三组患者中，服用倍他乐克＋胺碘酮组，电除颤次数较索他洛尔或倍他乐克组明显减少。（2）是植入CRT还是CRT－D？新近的临床试验确立了CRT在心衰治疗中的地位。临床上适合植入CRT的患者往往也适合植入ICD，对于这样的患者是我们是选择CRT还是CRT－D？Companion试验显示，CRT组较胺碘酮组死亡率下降但未达统计学意义，而CRT－D组较胺碘酮组死亡率下降有统计学差异。似乎提示，在心衰患者中植入CRT—D优于CRT，但这需要进一步研究，我们期待MADIT－CRT等研究的结果给我们明确的答案。（3）提高ICD治疗的成功率。临床上存在部分的患者在发生恶性心律失常时，ICD除颤不能转复，这个问题需要临床医生和医学工程师共同的努力来解决。

本次OCC大会荣幸地邀请到Dr. Angel Leon、Dr. Muhammad Munawary以及张 澍教授、黄德嘉教授和杨新春教授就心脏性猝死和ICD的一些热点话题进行讨论，敬请关注。