《国际循环》：ACC2007会议上公布的COURAGE研究引起了广泛关注，药物治疗与药物治疗+PCI在心绞痛、心梗和死亡率方面并无差异，您如何评价此试验结果？

高润霖：首先，COURAGE研究很重要，因为进一步证明了，标准药物治疗对于缓解心绞痛本身就很好。而介入治疗应该选择那些经过药物治疗仍然有症状的病人，心绞痛控制不满意的病人。但我认为这个试验有一些问题。第一，符合入选标准的病例784例（25%）未进入随机，其中450例为医生不同意分组，原文中未指出这些病人的治疗方式，这个会造成结果的偏差，因此还需要进一步分析。第二，药物治疗组在5年内有1/3的患者又做了介入治疗。如果这些病人继续坚持药物治疗结果如何？这个研究本身不能回答，还需要看进一步分析。但我认为结果还是积极的，即介入医生可以先进行内科治疗观察一段时间，如果症状不满意可以在做介入治疗。不一定看到病变就要做。但我想这个研究在设计上和实施上都还有些不完善的地方。

《国际循环》：请您谈谈冠状动脉多支血管病变及小血管病变的当前介入情况？

高润霖：冠状动脉多支血管病变根据OAT2研究，如果适合介入治疗，应用药物洗脱支架后比裸金属支架效果改善明显，和搭桥治疗的寿命没有差别。虽然是多支，但如果病变是节段性的，这样做介入治疗也是可以的；如果是弥漫的病变，肯定是需要搭桥。