本次2007 OCC会议期间，中山医院心内科秦晴医生对同济大学附属同济医院王乐民教授就静脉血栓问题进行了专访。

秦晴：目前静脉血栓栓塞症是如何界定的？

王乐民：静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism. VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis. DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism. PTE），其中对机体危害程度较大的是肺栓塞。近年来，国内医务界传统观念发生了重大变化，PTE被医务界认为是国内的常见病，DVT也不是传统外科系统独立的疾病，属循环系统疾病的一部分。DVT具有隐蔽性；PTE常常可致命；反复发生的PTE最终成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension. CTEPH），而CTEPH致残性很高。

秦晴：临床上，静脉血栓患者有何特点？

王乐民：静脉血栓分类包括遗传性和获得性两方面，其中遗传性易栓症主要与凝血因子功能亢进、抗凝蛋白异常、纤溶功能低下和代谢异常等在基因水平核苷酸序列发生变化有关，可能存在及应。 获得性易栓症：则与各种外部因素，年龄，手术，妊娠等因素有关。

秦晴：在我国，确诊的静脉血拴患者逐年增多，您认为其主要原因是什么？

王乐民：这里面存在两个问题。其一，随着医务工作者诊断意识，诊断水平，及诊断设备的提高，静脉血栓的诊断率自然上升。其二，随着生活水平的发展，国人的生活习惯越来越西化，这也是发病率朝西方靠近的原因之一。

秦晴：深静脉血栓的发病率在亚洲人较欧洲人群中有区别吗？有没有证据表明亚洲人的发病率较低？

王乐民：美国、欧洲国家的VTE发病率是比较高的，美国VTE的成人发病率达1/1000，随年龄增加，发病率升高，80岁以上的人群中达5/1000，美国每年发病的VTE患者超过200万，其中1/3为PTE，2/3为DVT，其中PTE的死亡率也位于疾病死因的第三位。目前，中国内地没有相关统计报告，但日本，泰国，香港，新加坡的研究表明，该四组人群中深静脉血栓的发生率均不低于欧洲人。

秦晴：请您简单谈谈深静脉血栓是怎样一种疾病？

王乐民：VTE是普通又复杂的疾病，谓之普通是在于临床常见，如下肢DVT，临床医生大多见过，习以为常；谓之复杂，盆腔静脉丛的DVT则在临床难以发现和诊断。甚至VTE的首次发现已经到了PTE阶段，术后发生致死性PTE，往往事先未能发现一丝预兆，而死亡之时又令医师大惑不解，尸检后的结论使医师如梦方醒，追溯疾病的发生发展过程，深刻领悟到VTE的复杂性。VTE的过程是一个动态的发生发展过程，属全身性的疾病，尽管腹腔、盆腔、双下肢发生DVT占静脉系统的90％以上，但全身静脉均有发生的可能性。影响和决定VTE的发生有诸多因素，无外乎是机体的内因和外因的作用。年轻人发生的VTE多是由于凝血系统功能的失衡，而术后或制动过度多由于是环境条件的变化促发而成。

秦晴：目前深静脉血栓的治疗方面有何进展？如何预防？ 

王乐民：目前深静脉血栓主要还是手术治疗与药物治疗（溶栓，抗凝等），国内已达成一些专家共识。约1/3的患者出现肺栓塞后才会表现出临床症状，至医院就诊。临床上治疗这种疾病最好的策略就是早发现，早诊断，早治疗。第6届和7届ACCP年会对VTE的预防，从广泛应用到依从个体化，展示了国际学术界对VTE的防治达到了阶段性的高度，也为我国现已逐渐形成有效的诊断、治疗体系阶段向预防阶段走向提供了参考和借鉴。