有研究结果提示，抗氧化剂和血管舒张剂N-乙酰半胱氨酸在预防进行体外循环冠脉搭桥术（CABG）高危患者的肾功能不全方面并不优于安慰剂。 研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上报告说，已有研究显示N-乙酰半胱氨酸可对抗肾缺血和组织缺氧，它对这些患者的死亡率、并发症和对介入的需要没有明显的影响。 Karen Burns（加拿大安大略省多伦多大学）及其同事说，在进行心肺搭桥术的患者中，有3.7%的患者出现了需要肾移植治疗的急性肾功能衰竭。 为了减少这一并发症，他们进行了一项四盲随机试验，进入两个安大略省三级转诊中心的295例患者接受N-乙酰半胱氨酸600mg静脉注射治疗4次（手术中2次，手术后2次，n＝148）或安慰剂（n＝147）治疗24小时。 所有受试者需要紧急或择期CABG治疗，并至少存在以下一种情况，即以前存在肾功能不全、糖尿病、左心室功能受损。受试者的年龄至少在70岁以上，或者同时进行瓣膜手术或者是再次手术。 研究组报告说，N-乙酰半胱氨酸组与安慰剂组出现手术后肾功能不全的几率相似（分别是29.7%和29.0%）。然而，N-乙酰半胱氨酸组需要肾移植治疗的患者较少（0.7% vs 2.1%），出现不良反应的几率也较低（6.1% vs 9.6%），但没有显著意义，医院死亡率也有较高的趋势（3.4% vs 2.7%）。 研究人员指出，对于基线肌酐水平超过1.4 mg/dl的患者进行事后亚组分析显示，与安慰剂组相比，N-乙酰半胱氨酸组手术后肾功能不全的发生率有降低的趋势（25.0% vs 37.1%），但无显著性差异。 他们提示说：“在有其它的预防试验开始研究N-乙酰半胱氨酸可供选择的剂量方案之前，需要进一步的研究来识别术后有肾脏事件危险的CABG患者，筛选有效的肾功能不全标记物，以确定与有意义的临床结果相关的肾功能阈值。”