临床决策忽略了ST段压低的程度
Clinical DeciAsion-making Ignores ST Segment Depression Extent
作者:国际循环网 日期:2005/8/19 0:00:00
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对三个大型临床试验的分析显示,ST段压低的患者除了有生存益处外,他们进行血运重建的几率比非ST段抬高型急性冠脉综合征患者明显要低。
为了研究基线心电图(ECG)上ST段压低对临床决策的影响,Padma Kaul(加拿大Alberta大学)及其合作者调查了参与GUSTO-IIB、PARAGON-A和PARAGON-B试验的11 453例患者的数据。
研究人员在《Heart》杂志上说:“我们研究的主要结果是,对于急性冠脉综合征患者,基线ST段压低的程度与应用介入性诊断和治疗策略之间缺乏相关性,这相当荒谬。”
他们发现,与非ST段抬高型患者相比,ST段压低2mm或2mm以上的患者实施冠脉搭桥手术的几率更高,而ST段压低1mm或1mm以上的患者进行血管造影或血管成形术的几率明显较低(P <0.01)。
这项分析显示,非ST段压低患者的临床结果不受血运重建的影响,在ST段压低1mm或1mm以上的患者中看到明显的生存益处。
当把临床实践按照地理区域划分为美国、加拿大、欧洲、澳大利亚/新西兰时,只有美国显示出ST段压低的患者有进行血运重建的趋势。
研究人员指出,一旦检测出有ST段压低,那么未进行血管成形术可能会导致这些患者的临床结果不是太理想。
他们说:“相反,不管ECG表现如何,进行血管成形术较多的地区,其资源利用和费用可能没有达到最优化。”
他们总结说:“在所有地区都存在着很大的给予患者更有效的医疗护理机会。”
版面编辑:国际循环
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