目的：比较伴有肾功能不全的多血管冠状动脉疾病患者进行冠脉支架植入与冠脉搭桥手术的效果。 方法和结果：在ARTS试验中，142例伴有中度肾功能不全（Ccr<60 mL/min）的多血管冠状动脉疾病患者被随机分配接受冠脉支架植入（n＝69）或冠脉搭桥手术（n＝73）。随访5年发现，两治疗组在以下方面没有显著性差异，死亡率（支架植入组14.5% vs冠脉搭桥组12.3%，P＝0.81），死亡、脑血管事件或心肌梗死的复合终点（支架植入组30.4% vs冠脉搭桥组23.3%，P＝0.35）。在没有发生脑血管事件或心肌梗死的存活患者中，支架植入组有18.8%的患者进行了二次血运重建操作，而冠脉搭桥组的该比例是8.2%（P＝ 0.08）。支架植入组5年无事件生存率是50.7%，而冠脉搭桥组的该比例是68.5%（P＝0.04）。 结论：随访5年发现，冠脉支架植入与冠脉搭桥手术组在死亡率，死亡、脑血管事件和心肌梗死的复合终点方面的差异并没有达到有统计学意义的水平。然而，支架植入组主要不良心血管事件的发生率高于冠脉搭桥组，其主要的原因是支架植入组再次进行血运重建的发生率较高。