The coordinating study evaluating outcomes of advising and counseling in heart failure (COACH-study): results of subgroup analyses
COACH研究是一项多中心、随机对照试验,共纳入了1023例因心功能衰竭(HF)入院的患者。
患者被分三个组:对照组(由心脏学专家进行随访),以及两个治疗干预组(分别为一名心衰领域的护理人员进行的基础支持治疗或强化支持治疗)。
对入选患者进行为期十八个月的观察。一级终点为因心衰所致的死亡或再住院的时间,以及死亡或住院时间不详的患者数。进行这一亚组分析旨在确定预设的基线变量因护理人员心衰护理的疗效可能导致的异质性。
研究期间,共有411例患者(占总例数40%)因心衰再入院或任一原因而死亡:对照组为42%,基础支持治疗组和强化支持治疗组分别为41%和38%(P=0.53)。
死亡或住院天数不详的例数,对照组为39960,联合强化治疗组降低了15%(P=NS)。
联合强化治疗组表现出死亡率更低的趋势(HR 0.85;95%,P=0.18)。亚组分析显示:除外抑郁和全因死亡,未发现治疗与亚组间存在其他显著交互作用。
与出现抑郁症的患者相比,未出现抑郁症的患者似乎因心衰护理人员的基础支持治疗或强化支持治疗获益更多。
为了确定最为适宜的心功能衰竭疾病治疗模型尚需要进一步的研究。