戚文航    上海瑞金医院

高血压是危害人民健康的重要疾病，同时又是很多心血管疾病的主要危险因素。2002年的有关调查显示，我国18岁以上居民高血压患病率已达18.8%，但相应的对国人高血压患病及治疗现状的了解却并不充分，高血压的治疗率及控制率也很低。

本研究旨在通过对我国不同地区高血压人群的基线资料调查，了解我国高血压患者相关危险因素、靶器官损害及并存疾病的发生率以及不同危险分层和不同高血压类型的分布状态，并观察4周、12周经药物治疗后总体人群和不同危险分层及不同高血压类型患者的高血压治疗达标情况。本研究是一项前瞻性高血压人群登记研究，系中国高血压联盟ASCC高血压协作组课题，共有282家医院参加，病员来自住院或门诊患者，降压达标观察多数在门诊进行。

终期分析共包括27 283例，其中626例因资料不全或入选标准不符排除，分析集样本量为26 655例。其中26 325例完成了4周治疗观察，失访率为1.3%。共5063例入选进入12周药物治疗观察，完成3457例。患者平均年龄59.4±12.7岁（18~98岁），平均身高及体重为165.0±11.2㎝及65.6±10.6㎏，男女分别为55.8%及44.2%。相关危险因素中缺乏体力活动、吸烟、体重指数增高、血脂紊乱分别占52.2%、34.4%、31.8%、24.5%；靶器官损害及伴随疾病中微量白蛋白尿、左室肥厚、临床诊断冠心病及糖尿病分别占21.0%、23.6%、20.1%、26.7%等，平均收缩压158±14mm Hg，舒张压94±11mm Hg。其中1级、2级、3级高血压分别为42.1%、43.2%、15.6%。危险分层中低危、中危、高危及重度高危分别为3.2%、22.2%、21.1%及53.3%。男性平均危险程度高于女性。高血压类型以混合性高血压最多，占77.2%，单纯收缩及舒张性高血压分别为20.4%、2.4%。4周、12周药物治疗达标率分别为50.2%及56.7%。随危险分层增高，达标率依次下降。糖尿病、肾病患者达标率显著低于平均水平。收缩压达标率显著低于舒张压。不论4周或12周，达标患者平均每人用药均在1.5种以上，60%患者需用2种或3种药物才能治疗达标。

本组观察对象均系医院就诊的高血压病员，未设定特殊的入选标准，治疗药物也由医生按医疗常规选用，未规定用药品种，因此，本研究反映了我国大部分地区最普遍的日常医疗实践。国人高血压合并相关危险因素、靶器官损害及伴同疾病发生率高，除积极降压达标外，加强综合治疗十分重要。在日常医疗模式下，通过加强对患者的登记随访、联合用药及督促指导在我国实现高血压控制率的显著提高是切实可行的。