ACC’2008年会（Chicago， America，SCAI-ACC i2）上公布的最新多中心临床研究：A-F研究显示，血栓过滤装置虽然能够留住血栓，但是却不能避免心肌损伤，最终也不能改善急性冠脉综合征患者PCI的临床预后。

A-F研究是第一个在NSTEMI患者中评价血管保护装置的随机对照临床研究。该研究在New Zealand、Australia和Canada 的14个医学中心入选了151名患者，并将患者随机分入FilterWire保护组和PCI常规治疗组。研究者发现住院期间两组患者的主要不良心脏事件（包括死亡、心脏事件、急诊搭桥手术和再次血运重建）是相似的（FilterWire保护组为12% vs. PCI常规治疗组为10%）。两组间标志心脏损伤的心肌酶学标记物水平也没有明显差别。

血栓过滤装置是一种可以在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中捕捉到脱落血栓碎屑的一种装置，目前研究显示在急性冠脉综合征（ACS）患者，特别是非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）中，该装置的使用并不能减少主要不良心脏事件的发生。
EZ FilterWire是一种带有类似风向袋的塑料囊袋的导丝。这种风向袋上有多个小孔可以允许血液向前流动，但是可以捕捉到大的血栓碎屑。在PCI过程中，将FilterWire置于冠状动脉病变的远端，在手术结束后将该装置和血栓一起移出体外。虽然EZ FilterWire可以在大约一半患者中捕捉到血流中的血栓碎屑，但是却未能减轻心肌的损伤。

来自于New Zealand，Auckland医院心脏科的Mark W.I. Webster教授说：“对NSTEMI患者行PCI治疗时，有大约25%的患者会发生心肌微梗死。究其原因，动脉粥样硬化斑块形成或血栓栓塞是最常见的一个原因。” 该研究的对象为发生动脉阻塞的患者，因此有可能在PCI手术过程中产生血栓碎屑，导致远端微栓塞。另外，由血栓碎屑导致的心肌微血管栓塞通常可以进一步造成心肌损伤。 因此，A-F研究的研究者曾希望该项研究能够得到令人振奋的结果，但是结果却事与愿违。

最后Webster教授评论道：“研究结果显示在NSTEMI患者中，并不需要常规使用该装置。但是我们需要识别那些易患远端栓塞并发症的高危患者，进一步评价该装置的有效性。”

周玉杰教授点评：尽管大部分急性心肌梗死的发生是由于粥样硬化斑块或是血栓形成造成，但在不同的患者之间，血栓负荷存在很大差异；远端保护装置在经过血栓病变时可能会造成斑块破损、栓子脱落至远端；而且，远端栓塞并不是决定心梗面积和心肌灌注不良的唯一因素，还包括：由于中性粒细胞阻塞微循环和/或动脉收缩造成微循环阻力升高、进行性的心肌水肿和再灌注心肌损伤。因此，远端保护装置可能更适合于较大血栓负荷的患者，但这也并不是AMI直接PCI术中预防远端栓塞、改善心肌灌注的唯一方法。