来自ACC’08年会（Chicago， America）的最新报道：STEMI患者PCI术前应用负荷量氯吡格雷（600mg）可以替代GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗！

急性心肌梗死（AMI）的病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化（多数狭窄程度<50%，甚至在30%以下）的基础上合并白血栓（UAP和NSTEMI）或红血栓（STEMI）形成。无论白血栓或红血栓，均以血小板的激活、粘附与聚集启动。因此，血小板在AMI的发生、发展过程中发挥关键作用，而多重抗血小板治疗也成为近年来急性冠脉综合征（ACS）和PCI围手术期管理的重大进展之一。尤其对于高危患者如STEMI，常采用阿司匹林、氯吡格雷与GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗三联抗血小板治疗。来自Deutsches Herzzentrum， Technical University， Munich， Germany的Julinda Mehilli博士在刚刚召开的ACC’08年会（Chicago， America）上报告了一项大型临床试验的结果。研究人员观察了800例接受PCI治疗的STEMI患者，术前均给予负荷量（600mg）氯吡格雷，之后随机分为2组，一组静脉给予阿昔单抗，另一组给予安慰剂，术后5-10天采用核素扫描评价心肌灌注情况。结果显示，阿昔单抗组平均左室灌注缺损率10%，与安慰剂组（9%）没有显著差异。随访30天，组间MACCE事件（包括死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建）发生率也没有显著差异（5% vs 3.8%）。

Julinda Mehilli博士评价指出，对于接受PCI治疗的STEMI患者给予负荷量（600mg）氯吡格雷后再使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗对改善短期预后没有获益。