在第二届东方心脏病学会议上，复旦大学附属中山医院葛均波教授针对瓣膜病介入治疗这一热点问题作了题为《经导管瓣膜介入治疗：离我们有多远》的精彩报告。

二尖瓣反流和主动脉瓣狭窄的经导管治疗是目前瓣膜病介入治疗取得最大突破的两个领域。在会上，葛教授首先向大家介绍了目前应用于二尖瓣反流介入治疗的一些操作系统，如CARILLON、 MONARC、VIACOR等二尖瓣环缩系统的原理和操作方法，这些操作系统主要是通过对二尖瓣瓣环附近的冠状窦部位进行操作，缩减扩张的瓣环，从而达到减少瓣膜反流的目的。在这些装置中，MONARC装置应用较为广泛，对其进行的EVOLUTION I (n=59)试验结果显示，该装置能使大部分患者的二尖瓣反流程度明显降低。

虽然人们对二尖瓣瓣环成形术还存在一些安全性的担忧，但不可否认，这些装置使介入医生的操作变得更为简单。对二尖瓣反流的另外一种介入策略“缘－缘修复”，葛教授也作了较为详细的介绍，其原理主要是通过特殊的操作系统，如Edwards Mobius操作系统，将二尖瓣前、后叶中央缝合在一起，创造出双二尖瓣口，达到减少二尖瓣反流的目的。2007年完成的EVEREST I（n＝92）试验对这种手术的可行性进行了观察，发现随访36个月时，67%的患者仍然能维持良好的术后效果。对此，葛教授认为这是一种令人鼓舞并且很有前途的二尖瓣修复新技术，但仍需要在与外科修复术进行对比的随机研究中予以评价。

另外，葛教授也向与会者介绍了主动脉瓣置换术的进展，并重点介绍了CoreValve RevalvingTM和Crivier-Edwards™ 操作系统的原理和目前的临床结果。CoreValve RevalvingTM操作系统的不断改进使该系统的术后效果不断得以提高，目前的资料显示，患者术后1个月的生存率为92%，6个月的生活质量得以明显改善。Crivier-Edwards™系统的操作成功率为90%，30d的死亡率为6%－8%，12个月的无事件生存率为78%。

在总结中，葛教授认为目前对瓣膜病的介入治疗取得了突飞猛进的进展，器械和技术的不断创新使介入医生看到了新的希望和曙光，但同时也要看到，瓣膜病的介入治疗还有一些问题有待解决，还需要更多的随机临床试验对其进行验证，其临床应用是“如此贴近，又如此遥远”的过程。