背景：直接经皮冠状动脉介入术（PCI）中发生血栓碎片脱落会影响PCI的临床转归。然而，随机对照试验（RCT’s）不一致的结论否定了直接PCI术中普遍使用血栓保护装置（EPD’s）的补充收益。此外，当前的指南也并未推荐直接PCI术中常规使用EPD’s。

    目的：本研究旨在对目前ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者使用EPD’s的相关RCT’s结果进行荟萃分析。主要终点是EPD’s对患者术后30天生存率的影响。

    方法：分析15项RCT’s的4225例患者的资料后，我们发现：5项研究（REMEDIA、De Luca、Kaltoft、DEAR-MI、TAPAS，n=1595）使用抽吸式EPD’s，4项研究（Napodano、Antoniucci、X AMINE ST、AIMI，n=873）采用血栓切除术，6项研究（DIPLOMAT、ASPARAGUS、EMERALD、PREMIAR、UpFlow MI、DEDICATION，n=1575）使用滤器。总之，共计2119例患者使用EPD’s，2106例患者设为对照。

    结果：如图所示：抽吸装置使患者30天的死亡风险下降了47%（风险比0.53，95%可信区间0.28～0.99）。而血栓切除或滤器置入都未能使患者获益。各项研究中使用的类型不同的EPD’s具有同质性。

    结论：对于STEMI患者行直接PCI时，抽吸式EPD’s可以作为辅助装置推荐使用，而不推荐血栓切除或滤器置入。

编译：任彦 西安交通大学第一附属医院