骨关节炎和其他慢性疾病的患者会经常服用非甾体抗炎药（NSAIDs），以缓解疼痛。然而，NSAID能够升高血压，尤其正在接受治疗的高血压患者，从而增加心肌梗死和中风风险。5月7日芝加哥西北大学Feinberg医学院物理医学和康复学、内科/风湿病学教授Thomas J. Schnitzer， MD， PhD在题为“高血压医生应该知道骨关节炎”的发言中，介绍了这方面最新信息。
    “很明显，对疼痛患者而言，NSAIDs治疗非常有效，并且需要服用。该药属于全球应用最广的药物之一。但其能使血压不稳定，并可升高血压。医生在治疗合并高血压的患者时必须知道这点，需要对这些患者进行监测或者尝试寻找更有效的患者管理方法，”Dr. Schnitzer说。“NSAIDs能使肾脏滞钠，引发一系列的心血管结果，如血压升高、充血性心力衰竭。NSAIDs与充血性心力衰竭的发生有关，可使已有的心衰患者病情恶化。此外，还能引发血栓事件。”
    Dr. Schnitzer介绍，“高血压效应可能由肾脏机制介导，如减低肾血流量和反馈，并且可能有其他的参与机制。”研究表明，服用NSAIDs患者的平均血压升高约2-4mmHg。“有高血压患者比无高血压患者的血压升高幅度更大。约80%-90%服用NSAIDs患者并不出现明显的血压升高，但其余10%-20%患者则出现血压的显著升高。某些患者的血压可升高5-20mmHg，而血压不稳定也能增加心血管病和中风的风险，”Dr. Schnitzer说。
    高血压患者比非高血压患者更容易出现血压的大幅增加。“然而，没有办法提前知道哪些患者更易受NSAIDs影响。监测每个开始服用NSAIDs患者的血压是唯一可采用的方法。临床医师应该对开始服用NSAIDs患者随访数周，并且监测其血压，”他说。
    非处方NSAIDs与处方NSAIDs对血压的效应存在不同。“非处方NSAIDs剂量更低。我们有少量证据证实NSAIDs对血压和心衰的影响与剂量相关，”Dr. Schnitzer说。“所以，非处方NSAIDs的问题可能更少，尤其不常服用该药的患者而言。”
    NSAIDs另一个问题是与降压药物的相互作用。“NSAIDs能够减弱某些降压药的作用。服用ARB的高血压患者，NSAIDs升高血压的效果明显强过服用钙拮抗剂，”他说。骨关节炎是慢性服用NSAIDs的一个主要适应症。慢性关节炎和腰背痛也需要慢性服用，Dr. Schnitzer说。