问题：普通生理盐水和碳酸氢钠对对比剂肾病（CIN）的预防效果如何？ 

    方法：本研究对MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库、国际药学文摘数据库、ISI科学网（截至2008年12月15日）以及比较普通生理盐水和碳酸氢钠对CIN进行水化治疗的随机对照试验的研究会议进行了检索。使用随机效应模型来计算比值比。 结果：对2633例患者进行了共17项研究。使用碳酸氢钠进行术前水化治疗，CIN的发生率有显著的降低（比值比，0.52；95%可信区间，0.34~0.80；P=0.003）。为防止对比剂肾病需要治疗的患者数目为16例（95%可信区间，10~34）。两组造影后血液透析率（P=0.20）或是死亡率（P=0.53）未观察到明显差异。 

    结论：这项荟萃分析的研究结果显示，使用碳酸氢钠进行水化治疗较普通生理盐水对CIN的预防效果更好。 

    评论：尽管早期的研究过高估计了碳酸氢钠的作用，但本荟萃分析表明，使用碳酸氢钠进行水化治疗对预防CIN有显著疗效。应该注意的是，近期一项由353例患者组成的随机试验并没有发现使用碳酸氢钠水化治疗较普通生理盐水预防对比剂肾病的效果好（JAMA 2008;300:1038-1046）。另一项研究表明，静脉给予碳酸氢钠会增高对比剂肾病的发生率（Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:10-18）。总的来说，这些数据表明足够的水化疗法是预防CIN的关键，但是几个关键问题还没有得到解决（最佳药物、最佳水疗时间和最佳的水疗频率）。将来全面设计的临床试验可能会解决上述问题。所以，现在广泛接受的碳酸氢钠或是普通生理盐水方案为造影前使用3 ml/kg/h水化治疗，造影后使用1.5 ml/kg/h进行水化治疗。

BMC Medicine 2009;7:23.