背景：在MUCHA试验中，与安慰剂相比，卡维地洛5mg/日改善日本慢性心衰（CHF）患者的发病率，由此提出射血分数改善是否导致更好预后的问题。之前的大型试验研究了大剂量β受体阻滞剂对CHF患者死亡率的影响。β受体阻滞剂有效且安全的最小剂量目前仍不清楚。

   目的：确定日本患者使用β受体阻滞剂预防发病率和住院率的一个有效且安全的最小剂量。

   设计：364例轻到中度CHF患者，左室射血分数小于等于40%，根据其基础疾病、严重性、年龄和性别分配进入3个治疗组（卡维地洛2.5mg/日、5mg/日或20mg/日）。

   主要终点：

   心率（HR）和BNP的变化

   次要终点：

   射血分数、NYHA分级和比活度大小

   结果：2.5mg/日小剂量的卡维地洛对轻到中度慢性心衰（CHF）且LVEF降低的日本患者的长期预后有益。早期BNP和心率降低是除剂量之外的β受体阻滞剂长期反应的预测因子。

    结论：J-CHF研究建议鼓励使用β受体阻滞剂治疗CHF，使用最小剂量的卡维地洛并逐步增加剂量直到获得心率和/或血浆BNP的降低。

翻译 陈颖 审校 刘健 陈红  北京大学人民医院