Purpose: The use of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) and B-type natriuretic peptide (BNP) as risk markers of coronary atherosclerosis are uncertain in patients with prior coronary artery disease (CAD) or extensive risk factor modification. We sought to determine the clinical benefit of using these biomarkers in an     unselected population undergoing diagnostic angiography [the Alternative Risk Markers in Coronary Artery Disease (ARM-CAD) study]. 
    目的：在冠状动脉病（CAD）患者或有广泛的危险因素修正患者中，将高敏性C-反应蛋白(CRP)和B型利尿肽(BNP)作为冠状动脉粥样硬化风险标记物尚未明确。我们试图确定这些生物标记物在未接受诊断性血管造影术人群中的临床效益，即冠状动脉病-替代风险标记物研究（ARM-CAD）。
    方法：调查了468例未接受冠状动脉搭桥术受试者。采用平时冠脉血流量的影响加权的狭窄评分对经血管造影确诊的CAD的发生率/严重性进行评估。收集患者在血管造影前的血样和危险因素数据，并对桡动脉脉搏进行分析（衍生中心血压[BP]）。
    结果：受试者的年龄为64 ± 11岁，血压为144/80 ± 21/10，男性占65%，21%患有糖尿病，44%患有狭心症或心肌梗死，16%左心室功能不全。CRP与CAD的严重性不相关（结果见表）。BNP的增加与CAD的严重性则呈线性相关（p <0.0001）。轻度冠状动脉狭窄(30-50%)患者的BNP水平较正常或只有单个血管CAD的患者的BNP水平要高(p<0.03)，这可能与冠脉斑块的稳定性有关。多变量回归分析显示，通过对危险因素，左室功能不全和用药进行较正，BNP是CAD发生率的独立标记物；当把衍生中心血压列为变量后，两者的相关性并不显著，提示中心血压增加可能是CAD患者BNP水平升高的机制之一。
    结论：不论患者左心室功能是否不全，BNP与血管造影疾病的发生率和严重性相关。我们的数据表明，在冠状动脉粥样硬化患者中，BNP可能是仅次于中心血压的变化，成为心室壁张力和神经激素活化的标记物。