James K. Min， Allison M. Dunning， Fay Y. Lin， Stephan Achenbach， Mouaz Al-Mallah， Daniel S. Berman， Matthew J. Budoff， Filippo Cademartiri， Tracy Q. Callister， Hyuk-Jae Chang， Victor Cheng， Benjamin JW Chow， Augustin Delago， Martin Hadamitzsky， Joerg Hausleiter， Philipp Kaufman， Khurram Nasir， Michael Pencina， Leslee J. Shaw， Weill Cornell Medical College， New York， NY
    背景：本研究观察了死亡风险与非阻塞性冠心病（CAD）的存在及程度之间的关系，非阻塞性冠心病定义为经64排冠状动脉CT（CCTA）检查确定的冠状动脉狭窄<50%管腔直径。

    方法：我们对6个国家的12个中心的18 037例连续成人患者进行了前瞻性观察，这些患者均通过64排CCTA检查确定不存阻塞性CAD（狭窄≥50%）。冠状动脉的检查结果被分为有冠心病（管腔狭窄1%~49%）和无冠心病（0%管腔狭窄）。入选后90天内发生事件将被排除。

    结果：中位随访时间2.1年（四分位数间距：1.5~3.1） 内，178例（0.99%）患者死亡。 。在校正了典型的心绞痛和Framingham危险评分后，与无冠心病的受试者相比，非阻塞型冠心病患者的死亡率增高2倍以上（HR 2.14； 95%CI：1.46-3.14， P<0.0001)。死亡风险升高见于2支血管病变（HR 3.09； 95%CI：1.94~4.93，P<0.0001)和3支病变（HR 3.02； 95%CI：1.73~5.27，P<0.0001）的非阻塞性冠心病患者，且每增加一个冠状动脉节段病变其死亡率呈独立线性增加（HR 1.17； 95%CI：1.10~1.25， P<0.001)。根据Framingham危险评分定义为低危的非阻塞性冠心病患者（HR 4.40；95% CI：2.68~7.22，P<0.0001），即使是没有需要药物治疗的传统危险因素（如糖尿病，高血压和血脂异常）的患者（HR 3.20；95%CI：1.57~6.50，P=0.001)，其死亡风险升高 。重要的是，无冠心病的受试者在整个随访期内的死亡率非常低（年死亡率0.27%）。

    结论：非阻塞性冠心病的存在和程度有助于加强对个体死亡风险的预测。