【名家访谈录】

江西医学院第二附属医院程晓曙教授（如上图）专访：口服抗凝药物的出血风险评估
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＜HAS-BLED 出血风险评分系统＞
    抗凝治疗永远充斥着一堆矛盾，若要进行抗凝治疗就需承担出血风险。高龄房颤患者既是血栓栓塞的高危人群，也是出血的高危人群，需谨慎对待，权衡利弊。CHA2DS2-VASc是评价房颤患者血栓栓塞风险的积分系统，HAS-BLED积分系统评价出血风险是比较好的，但较复杂，与传统方法相比，它综合考虑了使用华法林导致出血的多种因素，有助于优化抗凝治疗。

＜权衡抗凝疗效和出血风险＞
    目前，我国临床上可用的口服抗凝药物只有华法林，总体而言，比较安全。在使用华法林之前，需了解它的特性。华法林治疗窗很窄，变异较大，规范化的个体监测和治疗，可达到较好治疗效果，减少出血发生。随着新型抗凝药物如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等研发和应用于临床，可在达到最佳疗效的同时最大程度的减少出血并发症，而且无需监测INR。

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【JACC精选】

别嘌呤醇阻断氧化应激，改善内皮功能 Allopurinol Blocks Oxidative Stress， Improves Endothelial Function
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    Rajendra及同事研究了别嘌呤醇对内皮功能的影响。通过血流介导的舒张和前臂静脉闭塞体积描记法发现，别嘌呤醇显著改善内皮依赖的血管舒张。该效应与氧化应激（OS）有关。这项研究证实，在得到最佳治疗的CAD患者中，高剂量别嘌呤醇大大降低血管OS并改善内皮功能不全。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 820-828）
BARI 2D试验中无论年龄如何结果相似 Similar Results in the BARI 2D Trial Regardless of Age
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    在BARI 2D（2型糖尿病患者旁路血管成形术血运重建调查）试验中，2368例有已证实稳定性冠心病和2型糖尿病的患者被随机分配接受快速血运重建 vs. 初始药物治疗和非胰岛素或胰岛素为基础的糖尿病治疗。结果证实了来自BARI 2D试验的更广泛的经验，即血运重建和药物治疗产生相似的结果。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 810-819）

TAVI 在已植入人工二尖瓣患者中的初步经验 Initial Experience With TAVI in Patients
With a Mitral Prosthesis
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    Soon及同事报告了他们的经验：10例不能接受常规手术而接受TAVI 的有既往二尖瓣置换的患者。所有瓣膜均被成功植入，无30天死亡或人工二尖瓣功能不全。在平均随访12个月时，无瓣膜相关的死亡，且纽约心脏协会功能分级和跨瓣压差有显著改善。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 715-721）

IGF-1联合HGF可刺激猪模型梗死后内源性心脏干细胞
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    Ellison及同事通过短暂球囊充盈诱发急性MI。然后，在冠状动脉再灌注后30分钟时通过梗死相关动脉联合给予IGF-1和HGF。IGF-1/HGF激活了epCSCs，增加了他们的肌性分化，提高了心肌细胞存活率，减少了纤维化，且与2 个月时梗死面积减小和射血分数改善相关。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 977-986）

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