建立有中国特色HRM体系是可能的
　　根据我国的国情，HRM应是心力衰竭整体管理模式的必不可少的组成部分。这个模式应该是三位一体的模式，应包括医院的心力衰竭专科医师团队、社区医师和患者HRM。社区医师要进行心力衰竭的专门培训。患者、社区医师和心力衰竭专科医师团队之间要有便捷和畅通的联系方式，如电话、手机信息、网络邮件等，沟通和反馈应十分及时。我们还不可能设立对患者进行遥控监测的体制，如国外已在试行的遥测心电图，甚至遥测血液动力学等，但上述的三位一体的模式还是可行的，再加上建立一个定期的、规则的随访制度，在现阶段，这样做一定会提高心力衰竭的治疗效果，又不会额外增加过多的费用。
　　我国心力衰竭的患病率在未来10年必定会继续增高。人口老年化是一个因素，而各种心血管疾病尤其冠心病、高血压、糖尿病等治疗效果的提高与改善，是另一个重要因素。相对于这种增高的趋势，我国心力衰竭防治方面的努力尚显得苍白无力。2年前美国ACC/AHA启动了全美心力衰竭防治的“H to H”项目。该项目的实质是要在临床工作中将医院（Hospital）和患者家庭（Home）有机、紧密地联系起来，建立一个全方位的24小时不间断的防治体系，并已获得初步成效。仿照这一模式，结合我国的国情，建设中国心力衰竭防治的模式，应该是中国心血管病医师，尤其是从事心力衰竭工作的医师们努力的方向。尽快尝试建立患者HRM机制是其中不可或缺的组成部分，应该有创新的思维，创新的设计和创新的工作去从事这一具有深远影响的工作，时不待我，从现在开始，尚不晚矣。
　　反方观点：HRM用于心力衰竭管理难以奏效
　　临床试验并未获得明确的阳性结果
　　心力衰竭患者绝大部分治疗是在家中进行，只是在发生急性失代偿时才会住院治疗。国外一直十分重视对患者的家庭治疗进行指导和监控，为此近几年陆续颁布了一系列的临床试验，总体上讲，即使采用许多新的检测方法包括远程遥测技术，但结果并不一致。Cochrane资料库所作的荟萃分析表明，采用HRM较之常规治疗，心力衰竭患者的全因死亡率并未显著降低（图3）。晚近颁布的一项前瞻性研究（Tele-HF试验）以全因再住院率和全因死亡率为主要复合终点，随访180天，结果是阴性的（图4）。TIM-HF试验也同样是一个阴性的结果（图5）。因此，至少就目前而言，高技术HRM没有取得成功，工作上没有形成突破。因此一些专家认为，与其重视HRM，不如把更多精力和财力放在加强对心力衰竭患者的随访上来，例如增加随访次数，增加随访中检测的项目，把随访工作做得更细致一点，给患者的指导更具体一点，这应该是行之有效的，也应该是我国心力衰竭防治的主要方向。

　　图3. Cochrane荟萃分析结果

　　图4. Tele-HF试验并未能证实HRM可使心力衰竭患者获益

　　图5. TIM-HF试验：主要终点全因死亡率两组无显著差异