《国际循环》：欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）于2011年首次携手发布了欧洲首个《血脂异常管理指南》，ESC/EAS取消了血脂合适水平的描述，您是如何强调根据危险分层知道治疗策略。您认为这一点上是否对于中国的血脂管理也同样具有借鉴意义？
刘春风教授：实际上分层的概念，在我国三、四年以前就已经提出来了，已经在卒中的预防当中，我们最早的提出抗血小板治疗的一个分层，就是不同的病人所选择的药物不一样，血脂来讲，我国没有写进指南里，就是血脂管理的指南没写，我们卒中的预防指南里面也已经提出了这么一个概念，所以这点上根据危险分层来指导临床的治疗，对于我们中国人的血脂管理来讲也是非常需要的，因为这样的原因，我们现在也正在推动血脂化验单正常值的一个改动。目前我国的正常值都是用的一个很简单的正常值，LDL的水平尚是定在3.0以上，这样对于临床来讲很多病人，无论是卒中也好，还是心血管病事件的预防也好，都是非常不利的。
《国际循环》：美国临床内分泌协会也于今年发布了2012版血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南。虽然欧美指南的更新对于国人也有一定程度地参考价值。但是欧美人群与亚洲人群在遗传、饮食和生活方式上都存在区别，您认为我们是否应该有一个亚洲人自己的血脂管理指南？
刘春风教授：从遗传的角度来讲，亚洲人群和欧美的人群确实有一些不同，比如动脉粥样硬化的分布上来讲，也是有一定的不同，但是从总体趋势上来讲，这个动脉粥样硬化的发病、分布来讲，也是越来越有相同的趋势，但是在遗传因素来讲还是有些不同。生活方式上来讲，实际上也是我们国家也是越来越需要一些方法，所以借鉴作用还是非常大的，但是我们国家还是有我们的不同，比如说饮食的习惯方面，还是有一些不同，在对于控烟、酒精、运动的重视程度上来说，还是有一些不同，所以在这点上，我觉得还是需要一个我们中国的血脂管理指南，而且这个指南也要像西方学习，需要把生活方式的干预放到一个比较高的高度上，对于药物来讲需要比较明确，无论是欧洲指南还是美国指南，这个可操作性比我国以往的指南要实用的多。
《国际循环》：ILLUMINATE、AIM-HIGH及ACCORD等在他汀治疗基础上加用其他药物，升高HDL-C以降低心血管剩余风险的研究都未能获得预期结果。这促使我们对联合联合调脂治疗及升高HDL-C为目标的心血管防治治疗进行重新思考。您认为升高HDL-C是否仍然值得努力？
刘春风教授：因为HDL在实验室的很多研究上发现还是在动脉粥样硬化，或者是相关的疾病上还是起到一定的作用的，所以虽然现在目前的临床研究上没有达到我们预期的效果，但是从我个人觉得HDL的干预上来讲还是值得去做的。因为HDL不单单是和动脉粥样硬化有关系，还和我们相关的一些疾病，比如说痴呆、还有其他一些脑出血的因素上面还是有一些关系的，如果有一个药物能达到多靶点的作用，就更好，单纯的强调升高HDL可能不行，我觉得以后的努力上来讲更多的是把这两者结合起来，过分的强调HDL也不行，这也是我们前面的一些研究结果没有得到一个很好的预期的原因之一。下面HDL还是要作为一个观察的目标，但是希望药物能够做到多靶点，而不是让病人吃更多的药。

采访整理

更新中国血脂管理指南迫在眉睫

——苏州大学附属第二医院刘春风教授专访

欧洲心脏病学学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）于2011年首次携手发布了欧洲首个《血脂异常管理指南》，ESC/EAS取消了血脂合适水平的描述。实际上，血脂危险分层的概念三四年前在我国就已经提出来了，但血脂危险分层并没有写进国内的血脂管理指南。根据危险分层来指导临床治疗对于我们中国患者的血脂管理来讲也是非常必要的，因此，我们正在推动血脂化验单参考值的改动。目前我国用的都是很简单的参考值，LDL-C的水平尚定在3.0 mmol/L以上，这样对患者卒中和心血管病事件的预防都是非常不利的。

美国临床内分泌协会也于今年发布了2012版血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南。虽然欧美指南的更新对于国内也有一定程度的参考价值，但是从遗传学角度讲，亚洲人群和欧美人群存在一定差异，如动脉粥样硬化的分布。生活方式上，尽管欧美指南的借鉴作用很大，但是国人对改变不良饮食习惯、控烟、酒精、运动的重视程度都有待提高，所以我觉得还是需要一个我们自己的血脂管理指南，指南要向西方学习，把生活方式干预放到比较高的高度。