【本期关注】
　　［重视非心脏性合并症的控制］
　　----------------
　　＜研究方法＞
　　Sameer Ather等针对收缩功能保留的心力衰竭（HFpEF）和收缩功能减退的心力衰竭（HFrEF）患者的非心脏合并症及其引起的住院率和病死率，进行了全面的队列性研究。研究涉及的样本量大、并发症病种多，在之前的相关研究中是未见的。
　　＜结果＞
　　本研究对2843例HFpEF患者和6599例HFrEF患者进行了2年的随访，患者的平均年龄为70岁，95%为男性。2年随访显示两组总住院率相似，但HFpEF组非心力衰竭住院率明显高于HFrEF组；慢性阻塞性肺病（COPD）与HFpEF组的死亡率有更高的相关性（P<0.01）。
　　＜结论＞
　　较高的非心力衰竭合并症导致HFpEF组的总事件率大于HFrEF组，仅针对左心衰竭的治疗策略对HFpEF患者影响较小，应该强调HFpEF患者合并症治疗的重要性。本研究的贡献在于揭示了非心脏合并症对HFpEF患者造成了更高的经济负担和住院率，提出临床工作中强化对HFpEF患者非心脏性合并症的管理将带来更大收益。
　　【关注微博】
　　“国际循环网”新浪网官方微博已经开通，定期向读者传达心血管领域会议信息和最新学术进展，时效快、互动性强。微博地址http://weibo.com/icirculation，欢迎加关注！

　　【名家访谈录】
　　Noel Bairey Merz：思德思奈医学中心妇女健康中心和心脏预防与康复中心主任，思德思奈医学中心教授。其研究领域包括：妇女与心脏病、精神压力与心脏病、疾病治疗中的运动和压力管理。《国际循环》记者与世界心脏病学大会（WCC）对其进行了现场采访。
　　心脏X综合征病因与最新治疗进展
　　----------------
　　＜心脏X综合征的定义与病因＞
　　心脏X综合征是指的是有胸部不适和运动试验阳性的患者，但是在他们的血管造影片上没有发现阻塞性冠状动脉疾病。现在我们说我们不应该称它为心脏X综合征，因为我们已经知道它的原因，并且在超过一半的患者中我们已经能够确认那些隐藏在其中的机制途径，既包括在变异性心绞痛中出现的平滑肌功能障碍，也有在微血管心绞痛中出现的内皮或非内皮途径所致的小动脉功能障碍。
　　＜心脏X综合征的治疗＞
　　此次WCC大会上提出了很多种可供选择的方法治疗——硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，β受体阻断剂，雷诺嗪，伊伐布雷定（还没有足够证据表明其效果）等。我们应该针对确诊为心脏X综合征的患者做一些重要的临床试验。心脏X综合征包括了真正非心肌缺血的患者、变异型心绞痛和微血管心绞痛等类型。我们需要在这些明确的对象中进行随机对照试验，来寻找最有效的治疗方法。
　　＜心脏X综合征无统一标准的原因＞
　　我想从两方面谈这个问题。首先麦角新碱试验在美国被认为太危险，并且不知道原因正确与否，很多美国的医生对激发性试验退避三舍，在日本，韩国，意大利，英国和德国的医生还在进行这样的试验。另一个问题是，这种试验被认为是不安全的，因为存在这样的错误认识：就是认为这些患者没有危险，不会导致心脏病发作和死亡。
　　>>请登录国际循环wcc.icirculation.com，聆听更多专家访谈录音，浏览中英文对话全文。
　　【JACC精选】
　　熊去氧胆酸改善CHF 患者的内皮功能
　　----------------
　　熊去氧胆酸（UDCA），一种在胆汁淤积性肝病患者中使用的胆汁酸，可可能解毒脂多糖。von Haehling及同事在CHF患者中研究了UDCA对内皮功能的影响。与安慰剂相比，UDCA改善缺血后峰值血流量。UDCA可能值得进一步研究，以促进我们对CHF病理生理的进一步了解，并成为潜在的治疗性干预。(J Am Coll Cardiol 2012 59: 585-592)
　　AMI后计算机断层扫描延迟增强预测后续死亡率
　　----------------
　　Sato在102例首次急性心肌梗死（AMI）患者中，成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，立即进行无碘回灌的64排MDCT。心肌对比剂延迟增强区域较大的患者后续心脏事件的风险显著较高。在校正心肌梗死溶栓试验风险评分、左室射血分数和单光子发射计算机断层成像总缺损评分后，这种风险仍然独立。（J Am Coll Cardiol 2012 59: 730-738）
　　由CMR 确定的存活心肌的预后判断效应
　　----------------
　　Gerber在144例平均射血分数（EF）24%的连续冠状动脉疾病（CAD）患者接受了延迟增强心脏磁共振（DE-CMR），约一半随后接受完全血运重建，其余接受药物治疗。有功能失调性存活心肌的药物治疗患者与无存活心肌者相比，3年生存率显著较差。在血运重建患者中，无论心肌存活与否，生存率相似。（J Am Coll Cardiol 2012 59: 825-835.）
　　LA 功能预测EF 保留患者的因心力衰竭住院
　　----------------
　　Welles 及同事探讨在射血分数（EF）保留的患者中左房（LA）功能障碍是否预测心力衰竭（HF）住院。计算所有被随访8 年的患者的左房功能指数（LAFI）。HF 住院率与LAFI 成反比。即使在校正临床危险因素、氨基末端B 型利钠肽前体和广泛的超声心动图参数后，该相关性仍然存在。LA 功能障碍独立预测HF住院，对HF 危险分层可能有用，且可能成为潜在治疗靶点。（J Am Coll Cardiol 2012 59: 673-680.）
　　>>详阅《国际循环》3月刊