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　　【本期导读】

　　＞ 年轻时超重可预测心脏结构改变

　　＞ 胆固醇水平随季节更替发生改变

　　＞ ACC未来发展及中国的国际影响

　　＞ 无症状异常右冠脉患儿治疗争议

　　【Cover Story】

　　美国心脏病学学会建立CardioSmart初衷是提升以患者为中心的护理，旨在方便更多医生与患者的互动。和其他医学学会合作，开展面向公众的活动，在社区开展教育患者和消费者关于心脏健康生活方式选择的活动，广泛宣传健康生活和健康选择。今年ACC开幕式上，Larry King获得首个CardioSmart患者拥护奖，他非常了解信息传播背后的力量。他的声音和努力对以患者为中心的心脏病和心血管疾病保健有深刻和积极的影响。作为心血管疾病患者和CardioSmart长期拥护者，坚持不懈的说出自己的经验，他创办的Larry King心脏基金会25年来为因经济和保险有限无法行心脏手术的患者挽救了生命，其贡献突出，是获此殊荣的不二人选。

　　【现场快报】

　　◆年轻时超重可预测心脏结构的有害改变

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　　ACC2013年会上，Arjun K. Ghosh医生（英国国家心肺研究所国际循环健康中心）公布了一项纵向研究结果：超重，尤其是年轻时开始的超重，可导致随后发生左心室重量和相对室壁厚度增加，而后者是心血管疾病发病和死亡的重要独立预测因素。

　　研究者对来自英国全国营养和发育调查的1653例受试者不同时间体重指数（BMI）进行追踪。BMI 25～29.9 kg/m²为超重，BMI≥30 kg/m²为肥胖。并对60～64岁受试者行超声心动图检查测量心肌体积。在20、26、36、43和53岁5个时间记录BMI和其他心血管危险因素。发现持续20年高BMI状态和心肌重量增加相关。20多岁开始超重者和60多岁开始超重者相比，心脏重量高7%。调整高血压、糖尿病、性别等混杂因素后，该联系仍存在。

　　研究者总结，既往研究证实超重后恢复和保持正常体重存在困难。而本研究发现年轻时开始的超重对心脏有害。目前，年轻人超重和肥胖率日益上升，北美有1/3学龄儿童超重，并有增加趋势。应当强调在年轻时保持正常体重，预防超重。

　　◆胆固醇水平随季节改变

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　　ACC2013年会上，Filipe Moura博士（巴西Campinas州大学）公布的研究显示，胆固醇水平随季节更替有明显改变，使部分胆固醇边缘升高的人群在冬季心血管风险增高。

　　研究者对2008～2010年，巴西Campinas市227 359例在社区医院接受体检的受试者的血脂资料进行评估。研究显示，LDL-C水平冬季平均增高7 mg/dl，使得冬季的高胆固醇血症患病率增加8%。季节间血脂变化水平，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为7±2 mg/dl，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为3.4±0.3 mg/dl，甘油三酯为12±9 mg/dl。LDL-C变化在女性和中年人最显著。而夏季血脂情况则不同，平均HDL-C水平高9%，高HDL-C发生率高5%。

　　Moura介绍，本研究在热带地区进行，美国、欧洲和其他季节气候改变更显著的地区，不同季节的血脂水平波动可能会更大。不同季节的环境改变及运动和饮食习惯变化都可能影响胆固醇水平。例如，冬天人们倾向于活动较少，摄入含有更高热量和脂肪的食物。冬季白昼时间短导致日照减少，会降低维生素D浓度，而维生素D可以改善LDL/HDL比例。

　　【今日看点】

　　◆介入治疗相关最新临床试验

　　Sunday， Mar 10， 2013， 8:00 AM - 9:30 AM

　　South， Esplanade Ballroom

　　＜早期大剂量瑞舒伐他汀治疗预防急性冠状动脉综合征患者对比剂诱发肾脏病变＞

　　Early High-Dose Rosuvastatin for Contrast-Induced Nephropathy Prevention in Acute Coronary Syndrome