图2. 胸部X片

　　图3. 超声心动图（LA：40 mm，LV：42 mm，RV：29 mm，RA：59 mm ×65 mm，LVPW：8 mm，IVS：8 mm，PAD：25 mm）

　　ASD封堵治疗过程

　　根据经胸超声心动图提示房间隔缺损为继发孔型，直径约28 mm，与各瓣膜及上下腔静脉的距离合适。故选择14F输送鞘管，ADS封堵器34 mm进行封堵治疗。释放ASD封堵器时，封堵器成形角度不理想，多次从左心房侧脱至右心房侧，反复尝试调整释放封堵器，之后发生封堵器与钢缆脱离，封堵器部分位于输送鞘中（图4）。先后尝试将钢缆与封堵器螺丝口重新对合，和使用圈套器直接抓捕收回封堵器均失败（图5和6）。封堵器由输送鞘脱落至右心室流出道，后到达主肺动脉内。尝试将右心导管经输送鞘送入肺动脉内抓捕不成功，后换用左冠状动脉造影管进行抓捕，成功抓捕封堵器。考虑到该患者的房间隔缺损角度比较特殊，与释放的封堵器不平行，形成一定的角度，故采用左上肺静脉法释放封堵器，并成功释放（图7和8）。