ACC/AHA最新血脂指南已公布数月，专家们就此有着不同意见并展开了争论。

　　Stanley Hazen博士（Cleveland医院）1月8日在 Cleveland Clinic Journal of Medicine发表评论指出，新指南只使用RCT数据是其局限性而非优势。新指南“对心血管预防开倒车”，可能过度治疗年龄较大的高危患者，而对年轻但终生心血管风险高危的患者治疗不足。

　　新指南重要内容是废除了LDL-C目标值。James de Lemos博士（Texas Southwestern医学中心）认为社区医生在使用指南方面还存在一些犹豫，主要是由于疾病治疗的路径发生了重大变化。尽管他同意根据危险级别治疗，但仍应测量LDL-C水平，这可为治疗提供一些参考。

　　AHA主席Mariel Jessup博士（Pennsylvania）则表示，新指南并未忽略来自观察性或流行病学研究的数据。大多数临床医生正在适应指南的改变。尽管他们能够理解取消LDL目标值的做法，但使用该数值作为评价工具仍是习惯。

　　Roger Blumental博士（Johns Hopkins Ciccarone预防心脏病学中心）预测，在不远的将来，LDL治疗目标会回归。CETP抑制剂和PCSK-9抑制剂等药物和他汀联用的试验取得阳性结果后，指南会回归原有模式。

　　新指南刚公布时，Paul Ridker和Nancy Cook博士（Brigham妇女医院）将其应用于WHS、PHS、WHI-OS等研究，认为其高估风险75%～150%。Rita Redberg博士（California大学）认为最新指南中的风险计算公式存在问题，尤其是高估了老年患者的风险。Sekar Kathiresan博士（Brigham妇女医院）则表示，新的公式和Framingham危险评分相比增加了样本人群，包括了不同种族和地区数据，更加合理。

　　Heartwire 2013