军队系统积极响应中华医学会心血管病学分会号召，参与心肌梗死规范化救治项目，努力为提升我国STEMI患者救治水平作出贡献。目前，STEMI I期项目结果显示，D2B、D2N时间及达标率大有改善，但仍未达到指南要求，需要进一步强化院内绿色通道建设。此外，患者到达医院的途径仍有待改善，极有必要开展STEMI II期项目。

　　STEMI I期项目简介

　　2013年12月，全军心血管介入质控会上首次进行项目讨论与动员；2014年4月，项目正式启动；2014年6月，军区总院伦理通过并入选第一例患者；2014年9月，进行全军中期总结；2014年12月20日，结束入选；2015年1月，全军总结会上总结成果、分享经验。

　　该项目涉及24个省的60家军区医院，共计入选1623例患者。其中期结果及最终结果显示，项目的实施一方面提高了公众对胸痛危害性和求助120急救系统重要性的认识，改善了患者到达医院的方式，提高了经呼叫救护车转运的患者比例；另一方面持续改善了院内急救路径指标，改善了D2B、D2N时间，提高了达标率，但仍有进一步改进空间。

　　STEMI患者救治持续改进方法举例

　　以沈阳军区总医院为例，为缩短会诊时间，2014年9月特开设心内科专科急诊，严格采取数据周报制度，积极建立STEMI绿色通道，绕行CCU，在急诊科完成PCI术前准备，显著缩短D2B时间。2014年10月成立院内胸痛中心，引进扁鹊飞救系统，与120急救系统签署转诊协议，进行信息实时传输，设立专门急诊电话，加强导管室与120的联系。医院检验科还设置了“胸痛中心检验单元”，显著缩短了TNT检测时间。另外，医院还与周边基层医院签定转运协议，培训STEMI鉴别诊断知识及转运流程，缩短FMC-B时间。方舱式移动导管室的应用，则为实现高新临床技术和优质医疗资源服务于基层群众提供了更多可能。总的来说，目前，沈阳军区总医院的STEMI患者救治得以持续改进，并已成功通过国家胸痛中心认证。

　　后续行动计划STEMI II期项目前瞻

　　为进一步提高急性心肌梗死救治效率与能力，STEMI II期项目即将启动。今年4月份，拟参加该项目的24家军队医院参与了项目的方案讨论。7月23~25日西安全军心血管年会上，STEMI II期项目将正式启动。军队参与国家STEMI II项目将以“15+1”模式开展（15个省份+1个军队），由全军心血管介入质控中心组织开展，且军队项目会与国家项目共用一个数据平台只是进行分别管理。军队参与国家STEMI II期项目的过程中，强调要充分发挥6家军队“国家胸痛中心”医院的作用。军队参与国家STEMI II项目，有助于充分发挥军队大型医院优势，扩大国家STEMI II期项目影响力。在湖北、云南、陕西、江苏、重庆等5个国家项目未覆盖省份中，将有7家军队医院参与STEMI II期项目，这将有助于当地STEMI救治网络的建立。此外，参与项目的24家军队医院将以各参研单位为中心，建立“区域性STEMI救治微信群”，有助于不定期对周边二级医院、基层医院及乡镇医院等开展点对点STEMI鉴别诊断相关培训，最终实现STEMI的早诊断、早溶栓与早转运。