2016年5月7日上午，中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛开幕式在北京国家会议中心隆重举行。出席本届开幕式的领导和嘉宾有：全国人大科教文卫委员会副主任、国家卫生计生委、脑防委副主任王陇德院士，国家卫生计生委常继乐监察专员，国家卫生计生委医疗管理服务中心赵明钢主任，中国疾病预防控制中心梁晓峰副主任，河南省卫生计生委黄玮副主任，中国老年医学保健研究会高松柏会长，中国预防医学会杨维中副会长，北京协和医院郭玉璞教授，中国医师协会神经外科医师分会会长凌锋教授，中国医师协会神经内科医师分会会长谢鹏教授。出席会议的还有全国各地卫生行政部门的主要负责人，基地医院的院长以及各位专家、同道。国家卫生计生委医管局郭燕红副局长主持开幕式。

王陇德院士

　　国家卫生计生委脑卒中防治工程工作报告

　　目前，脑血管疾病仍是我国居民第一位死因。卒中危险因素流行广泛，患者年轻化趋势明显，第二次全国残疾人抽样调查显示，脑血管病是60岁以上人群肢体残疾的首位原因。2015年5月发布的《中国心血管病报告2014》指出，2013年颅内出血患者的住院费用主国192.38亿无，脑梗死患者398.08亿元，医疗负担巨大。

　　根据世界银行预测，假如不采取更有效的措施，2030年中国将有3177万卒中患者，脑血管病已成为中国严重的社会发展和公共卫生问题。

　　1.中国卒中防控形势将非常严峻

　　我国现在高血压患者2.2亿、血脂异常者2倔、糖尿病0.97倔、超重和肥胖者2.4亿、吸烟者3.5亿，发生心脑血管病的高危人群规模巨大；脑卒中患者中40~64岁的劳动力人群点近50%；筛查出的卒中高危人群中，40~64岁的劳动力人群占60%，年轻化趋势明显。中国脑卒中防控形势严峻。

　　2.中国卒中防治体系的构建与工程发展

　　自2009年脑卒中防治工程启动以来，秉承“关口前移、重心下沉、提高素养、宣教先前、学科合作、规范诊治、高危筛查、目标干预”的防控策略，相继在各省市卫生行政部门建立防控领导小组，积极推动建立以基地医院为防治技术中心的卒中防治网络体系。各基地医院也建立了以院领导担任组长，相关学科专家为小组成员的领导机构，探讨和推动多学科、多层次、多专业、多领域的合作，目前有306家基地医院，1000余家县级协作医院，2700余家社区、乡镇医疗卫生机构组成的国家一级的卒中防治网络已建设完成。

　　根据基地医院上报的数据统计，截至2015年底，工程在以下几方面同取得成效。

　　第一，在区域卒中防治网络建设探索方面，在建成的国家一级卒中防治网络体系基础上，工程积极发挥省市级卒中防治小组的组织作用，推进区域防控网络体系建设。

　　第二，加强基地医院和卒中中心建设，各基地医院积极开展院前、院中、院后规范化连续性服务，实现覆盖全生命周期的主动健康管理。设立卒中筛查预防和随访门诊，开展医护人员的卒中防控知识的全员培训和专业技能规范化培训，建立基于信息管理模式下的卒中连续性综合服务体系。以卒中中心建设，整合神经内外科、急诊抢救室、神经影像科、神经介入科、脑血管病房、监护室等科室，建立多学科综合诊治模式，2015年共有45家医院通过专家组审核，成为高级卒中中心。

　　第三，社区卒中危险因素复查、干预和规范诊治受益人群进一步拓展。基地医院积极开展”中风筛查与预防门诊、随访门诊“建设，从2010年的44家发展到2015年191家，2015门诊就诊总人数为210万人次，较2010年增长1.9倍；推进卒中急诊绿色通道的建立，由2010年105家增加到208家，通过绿色通道获益总人数由2010年5.8万人次增长到2015年的21.5万人次；加强卒中诊疗适宜技术的临床应用。实施颈动脉内膜剥脱术能力的基地医院由2010年41年增长到2015年的136家，2015年实施CEA手术例数较2010年增长9倍多，达2621例，静脉溶栓17 625例，比2010年增长2.4倍。

　　第四，中国卒中国家项目进展方面，2014年度卒中高危人群筛查和干预项目继续在全国31个省区市和新疆生产建设兵团的200多个项目地区开展，顺利完成120万例筛查任务。2015年起，项目原则上不再新开新的筛查点，工作重点转向对既往已筛查人群的综合干预并建立前瞻性综合干预随访队列。项目将于今年5月底完成。

　　第五，卒中防治技术培训方面，2015年培训工作在全国217家项目医院开展，200余家基地医院派员赴培训基地学习，并培训949人，网络培训参加人数4048人，103家项目医院针对本院及基地医务人员开展了培训，共培训26 053人，3年累计11.3万余人次。截至目前，已按照财政部的要求完成3年度的培训任务，经过培训，广大基地医院卒中防治技术水平有了显著提升。

　　第六，编写出版卒中防治系列教材。工程委员会组织国内卒中防治领域知名专家科学家者历时3年，共同纺写出版了《脑卒中防治系列丛书》为医务人员提供了工作和业务规范，也为各级卫生行政管理部门开展卒中防治体系建设与工作质量监管提供了冬学依据。

　　第七，此外，在义诊宣教方面，多途径开展健康宣教。2015年继续举行科普宣传活动和健康讲座，受益群众100万人；以关注中年人中风风险“为主题，组织”世界卒中日”宣传周义诊活动，在“世界卒中日”主题宣传活动的基础上，扩大健康教育规模，加大宣传时间投入，开展“中国防治中风宣传月”活动。

　　第八，加强卒中防治信息平台建设，在2015年逐步完善了数据库分级管理、质量控制等功能。

　　3.中国卒中国家项目人群筛查数据分析

　　卒中高危人群筛查大数据分析显示出比较稳定的规律和特点。2011~2014年40岁以上人群综合标化患病率约为2%，呈逐步上升趋势，男性患病率明显高于女性，农村明显高于城市，根据2014年患者病率估算，全国40岁以上人群中有1182万罹患过脑卒中。卒中患病率和不同教育程度呈现负相关。人群风险分布情况方面，40岁以上人群中15%为高风险人群，卒中人群主要危险因素的流行情况分析显示，男性的吸烟、血脂异常、高血压明显超出于肥胖，列于前几位。从危险因素的年龄分布来看，中年人的血脂异常、肥胖和超重的检出率已与老年人不相上下，而中年男性吸烟率远远高于老年人，此外，中年人生活压力大、家庭负担重、运动少，卒中危险因素大多集中于中年人，由此引发了脑卒中年轻化的趋势。来源于中国卒中数据中心的数据显示，卒中患者中，40~64岁患者近50%，高危人群中，40~64岁患者比例为60%以上。

　　从首发卒中发病率来看，2010~20013年，40风以上人群的脑卒中发病率平均增长3.6%，而2013年40~64岁的中年高危人群发病率比2012年增长13.9%。

　　可见，筛查并干预中年人的卒中风险应是全社会一项十分紧迫而且必要的重大任务。在此形势下，我们提出，在继续做好“脑卒中筛查与干预”国家项目的同时，推广脑卒中防控系统工程经验，在全国各省市建立区域脑卒中防控体系；加大卒中高危人群的筛查和干预力度，扩大受益人群；制定高血压规范组方治疗国家免费下垂 要求所有相关政府部门、单位和社会团体在自己的职责范围内，做好健康宣教和健康管理。

　　4.工程下一步得点工作

　　工程第二个“五年规划”是以心脑血管病等 慢性病为突破口，建立区域性脑卒中防控体系，加大脑卒中高危人群筛查和干预力度，推动中国卒中中心建设，提升基层诊疗能力，加强卒中防治宣传教育，卒中发病率，特别是中年人卒中发病率快速上升的减少因病致残和过早死亡。到2020年，争取建立起覆盖全国的卒中防治体系，将我国卒中发病率增长速度降低到5%以下；同时将卒中防治体系建设模式和防控策略逐步推广到其他重点慢病防控工作中，保障国民健康。

　　为此，我们应继续加强如下工作：（1）强化项目管理、推动地方网络构建；（2）深入开展卒中中心建设，促进卒中多学科规范化防治；（3）国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会将继续组织相关领域专家，不断修订和完善相关管理流程和要求，落实责任主体，通过基地医院、县区协作医院、基层医疗单位、区域网络平台建设，实现区域联动，双向转诊，推动优质资源、医疗资源共享、将“关口前移、重心下沉”的防控策略落到实处。（3）加强基层医务人员诊疗技术和临床路径培训。（4）加大高危人群筛查和干预力度；（5）建立心脑血管事件报告机制；（6）完善全国脑卒中防治数据库；（7）加强健康教育等工作。

首都医科大学宣武医院凌锋教授和北京协和医院郭玉璞获 “国家卫生计生委脑卒中防治工作卓越成就奖”

　　2016年5月中国脑卒中大会上授予10家医院“高级卒中中心”称号

　　如单如下：

　　上海中医院大学附属曙光医院

　　石家庄市第一医院

　　常州市第一人民医院

　　金华市中心医院

　　安徽省第一医院

　　福建医科大学附属第一医院

　　郑州大学第五附属医院

　　郑州市第一人民医院

　　海南省人民医院

　　四川省人民医院