一项有关CARDIA 研究的最新分析显示，对于32~45岁的年轻成人而言，冠状动脉钙化（CAC）（即使是较低水平的CAC）也对未来冠心病（CHD）事件及全因死亡率将有预测价值。

　　研究者美国范德比尔特大学的John Jeffrey Carr及其同事对年轻成人冠状动脉风险发展（CARDIA）研究中5115例18~30岁受试者的数据进行分析。其中接受及未接受CAC影像学评估者分别有3980例和1135例。研究者基于受试者年龄、种族、性别、受教育程度、吸烟状态、LDL-C、BMI、收缩压、是否存在糖尿病及降压/调脂药物应用情况创建了CAC评分模型。结果发现，受试患者30岁时的CAC评分对未来10~15年内CHD事件的发生具有预测价值。进一步分析显示， 随访15~25年CAC的10年发病率为22.1%，随访15年、20年及25年时CAC的患病率分别为10.2%、20.1%和28.4%。与不伴有CAC者相比，CAC评分为0~19、20~99及≥100者发生CHD的校正后HR分别为2.6（95%CI：1.0~5.7，P=0.03）、5.8（95%CI：2.6~12.1，P<0.001）和9.8（95%CI：4.5~20.5）。此外，只要存在CAC即可使全因死亡风险增加60%（HR=1.6，95%CI：1.0~2.6，P=0.05）；CAC评分≥100时上述风险增加更显著（HR=3.7，95%CI：1.5~10.0，P<0.001）。

　　上述结果提示，即使存在非常少量的CAC或过早冠状动脉粥样硬化，个体也将在未来10~15年内面临非常高的临床事件及心血管死亡风险。但是，目前来说，研究者并不推荐对所有年轻人常规行CT扫描评估CAC。

　　美国布莱根妇女医院的Ron Blankstein及西北大学Feinberg医学院的Philip Greenland评论认为，该研究提示有必要就是否对45岁以下人群进行常规CAC的CT筛查进行探讨。

参考文献

1.Carr JJ， Jacobs DR， Terry JG， et al. Association of coronary artery calcium in adults 32 to 46 years with incident coronary heart disease and death. JAMA Cardiol 2017; DOI:10.1001/jamacardio.2016.5493. Article

2.Blankstein R， Greenland P. Screening for coronary artery disease at an earlier age. JAMA Cardiol 2017; DOI:10.1001/jamacardio.2016.5552. Editorial