“高血压不是什么大问题，我患病多年了不也好好的吗？”

 

　　开头的论调是不是很眼熟？我们常常可以听到不少这样的声音，很多甚至来自高血压患者本人。作为心血管疾病最主要的危险因素，高血压对于现代社会的人类好像手机和网络一样，变得稀松平常。但湖水表面的平静之下也许潜藏着巨大危险。近期，发表于Hypertension杂志的一项研究显示，高血压所致微血管功能障碍可造成认知功能下降。

 

　　既往大部分研究仅从个体层面对微血管功能障碍进行评估，并未对重要的混杂因素进行调整，因此，研究结果常前后矛盾。研究人员根据以人群为基础的荷兰Maastricht研究数据，全面系统评估了微血管障碍与认知功能之间的相关性。研究采用的横断面数据共纳入3011例受试者，平均年龄59.5岁，48.9%为女性，2型糖尿病患者占26.5%（设计过量采样）。判断微血管障碍的检测依据包括脑小血管疾病的磁共振成像特征、微血管功能障碍的血浆生物标志物、蛋白尿、闪光诱导视网膜小动脉和静脉扩张反应以及热效应所致皮肤充血。将上述测量结果汇总为微血管功能障碍综合评分。对患者认知功能的评价涉及记忆、处理速度和执行功能3个维度，这3个认知维度的分数总和构成患者最终的认知功能评分。

 

　　研究结果显示，微血管功能障碍与更差的认知功能评分之间存在相关性（标准化β=0.087，95%CI：0.127~0.047），且这种相关性不受年龄、教育水平、性别、2型糖尿病、吸烟、饮酒、高血压、总/ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比率、甘油三酯、调脂药物使用、心血管疾病既往史、抑郁症和慢性炎症生物标志物血清水平等因素的影响。在完全调整后，患者微血管功能障碍与认知功能之间的β-系数相当于2（范围1~3）年左右老化程度，随老化程度增加，微血管功能障碍评分也上涨。

 

　　研究人员认为，这项研究提示，微血管功能障碍评分与更差的记忆功能和处理速度之间具有相关性，但不影响执行功能。研究表明，微血管功能障碍与更差的认知能力有关。

 

　　参考文献

　　Sytze P. Rensma， Thomas T. van Sloten， et al. Microvascular Dysfunction Is Associated With Worse Cognitive Performance: The Maastricht Study. Hypertension.Originally published18 Nov 2019.