近年来人们逐渐开始重视口腔问题，但仍有许多人还未真正意识到牙周病的危害。2015年全国第四次口腔健康流行病学调查显示，我国成年人各年龄组的牙周健康率均不足10%！牙周病不仅是引起成年人牙齿缺失的首要原因，也是危害全身健康的主要口腔疾病。
编者按
近年来人们逐渐开始重视口腔问题，但仍有许多人还未真正意识到牙周病的危害。2015年全国第四次口腔健康流行病学调查显示，我国成年人各年龄组的牙周健康率均不足10%！牙周病不仅是引起成年人牙齿缺失的首要原因，也是危害全身健康的主要口腔疾病。
你以为口腔问题仅仅是口腔异味影响社交吗？大错特错！牙周炎是导致脑血管病的直接和间接风险因素！口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病，大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立危险因素。牙周炎作为脑卒中的危险因子甚至大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。
近日，国际卒中大会（ISC 2022）上，来自南卡罗莱纳大学的Souvik Sen教授公布了他们关于积极治疗牙周炎以降低卒中风险的研究结果。
该研究在美国南北卡罗莱纳州农村地区开展，历时一年。他们从1209例卒中患者中筛选了280例患卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）伴牙周病的患者，基线特征如图1所示。随机分配到标准牙齿护理组或强化牙齿护理组，并随访1年。随访指标包括卒中复发、冠心病、死亡率以及包括血压、血糖、血脂、炎症因子和颈动脉内膜增厚等指标。
图1.基线特征
标准牙齿护理为定期（每3个月）洁牙，清除牙菌斑和牙石，以及常规刷牙和牙齿护理建议。 强化牙齿护理除了定期（每3个月）洁牙，清除牙菌斑和牙石之外，拔除坏掉的牙齿，局部使用抗生素，患者使用电动牙刷、漱口水和牙线进行牙齿护理。
结果显示，随访1年，强化牙齿护理组的复合心血管病事件（卒中/心肌梗死/死亡）发生率为7.7%，标准护理组为12.3%，无统计学显著差异（图2）。但如果和历史对照组相比，两组的复合心血管病事件发生率要低得多，历史对照组的1年心血管病事件为24%（图3）。
图2
图3
此外，研究还发现，在标准护理和强化护理组中，牙科就诊的总次数与心血管事件的减少密切相关。如图4所示，65%的人看了5次牙医，25%的人看了2~4次牙医，10%的人没有看牙医，可见定期牙医随访可降低终点事件。
图4
研究还发现，不管是接受标准护理还是强化护理，患者的血压、糖化血红蛋白水平、颈动脉内膜中层厚度均降低，血脂水平也有所改善（图5）。
图5
在美国卒中带地区的卒中患者有40%患有牙周炎。这项研究发现近期卒中或TIA伴牙周病的患者，定期进行牙齿护理，可预防卒中再发，降低心梗及相关死亡率。研究者认为，卒中患者应特别注意口腔护理，经常去看牙医。口腔牙科护理也应纳入卒中患者的常规临床管理。
口腔健康是全身健康的关键，世界卫生组织的老年人口腔健康目标——“8020”，即80岁的老人至少应有20颗不松动的“功能牙”。牙周病可防可控，积极预防和治疗牙周病还能改善健康水平，预防卒中，调节血压和血脂，让我们一起爱护牙齿，爱护心脏！口腔健康，身体倍棒！
参考
Can Periodontal Treatment Reduce CV Events in Stroke Patients?-Medscape-Feb 11，2022.
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