一项最新研究表明，患有特定形式的年龄相关性黄斑变性（AMD）的人患心血管（CV）疾病和卒中的风险较高。在一项前瞻性研究中，具有AMD视网膜下玻璃疣沉积表型（SDD-AMD）的人患一种或多种高危血管或心血管疾病的可能性几乎是患有软玻璃疣AMD人的10倍。
一项最新研究表明，患有特定形式的年龄相关性黄斑变性（AMD）的人患心血管（CV）疾病和卒中的风险较高。在一项前瞻性研究中，具有AMD视网膜下玻璃疣沉积表型（SDD-AMD）的人患一种或多种高危血管或心血管疾病的可能性几乎是患有软玻璃疣AMD人的10倍。
纽约西奈山伊坎医学院眼科教授R.Theodore Smith介绍，既然我们已经发现SDD-AMD和心血管疾病之间存在非常紧密的联系，我们就可使用它来筛选一组疾病。如果我们看到有这些特殊沉积物的眼部疾病，那么就知道该患者患心血管或神经血管疾病的风险可能尚未被发现。
在软玻璃疣AMD中，小的黄色胆固醇沉积物在视网膜下的一层中形成。 这些沉积物会剥夺视网膜的血液和氧气，导致视力丧失，但这种玻璃疣的形成可通过服用适当的维生素补充剂来减缓。
相比之下，视网膜下玻璃疣沉积物并没有得到很好的识别，需要专门的视网膜成像检测。 这些沉积物也由脂肪脂质和其他材料制成，但在感光视网膜细胞下方的不同层中形成，它们也与视力丧失有关。目前，尚无已知的SDD-AMD治疗方法。
这项研究招募纽约市两个玻璃体视网膜转诊中心的200名参与者，其中121名是女性，年龄从51岁到100岁不等。他们接受了光学相干断层扫描、自发荧光和近红外反射成像以确定其AMD类型，并进行了健康情况和状态问卷调查，以及血脂检测。
研究中的高危心血管疾病被定义为重度心脏瓣膜缺陷，例如主动脉瓣狭窄；“心肌缺陷”，例如心肌梗死、伴有心力衰竭的心肌病或冠状动脉旁路移植术（CABG）病史；或有重度颈动脉狭窄的颈动脉卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史。
结果显示，41.2%的SDD-AMD患者至少发现了一种高危CV疾病，但在软玻璃疣AMD组中仅发现6.8%，优势比（OR）为 9.62（95%CI：4.04~22.9；P=0.000000009）。
表1. SDD-AMD与Soft-Drusen AMD中高危CV疾病的OR
无论AMD表型如何，低于62 mg/dl的血清高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平预示着整个AMD 队列存在高危血管疾病（P=0.0046）。此外，85%同时患有SDD-AMD和HDL水平低于62 mg/dl 的人也至少患有一种高危血管疾病。
如果眼科医生诊断或治疗患有AMD的特定视网膜下玻璃疣沉积形式的人，那么该患者可能患有严重的未检测到的心脏病，或者可能导致卒中的颈动脉狭窄。
预计，未来，作为一种改进的治疗标准，这些患者将可能被考虑及早转诊给心脏病专家进行评估和给予相应的治疗。
参考文献
1. Age-Related Macular Degeneration: A Marker of CV Disease? - Medscape - Jul 22， 2022
2. SUBRETINAL DRUSENOID DEPOSITS AND SOFT DRUSEN，Thomson Robert J，Chazaro Joshua，Otero-Marquez，etal.Retina: July 2022 - Volume 42 - Issue 7 - p 1311-1318
京公网安备 11010502033353号