在2024年欧洲心脏病协会（ESC）年会上，中国医学科学院阜外医院赵雪燕教授、袁晋青教授团队的一项研究成果以Moderated Poster形式进行了展示。研究生严凯伦在会上汇报了这项研究，结果显示，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，残余胆固醇（RC）水平的升高仅在糖尿病患者中显著增加缺血风险；而在糖尿病前期和血糖正常的患者中，RC水平与缺血风险之间并未发现显著相关性。
研究背景
RC被认为是冠心病患者的重要危险因素。越来越多的研究表明，RC与多种心血管代谢疾病有密切联系，特别是与糖尿病。然而，对于接受PCI治疗的冠心病患者来说，不同糖代谢状态下RC与缺血风险之间的关系尚未明确。
研究目的和方法
本研究旨在探讨不同糖代谢状态对冠心病PCI患者RC水平与缺血风险的影响。研究对象为2013年在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的9406名冠心病患者，随访5年。主要终点为主要心脑血管不良事件（MACCE），包括心源性死亡、血运重建及卒中等。依据患者的血糖代谢状态，将其分为三组：糖尿病组、糖尿病前期组和血糖调节正常组。
研究结果
在5年随访中，共1876名（19.9%）患者出现MACCE。多因素Cox回归分析显示RC水平与糖代谢状态之间存在显著的交互作用。具体而言，在糖尿病患者中，RC处于最高三分位水平的患者其缺血风险显著增加（HR：1.172；95% CI：1.004~1.369）；但在糖尿病前期及血糖调节正常的患者中，RC水平与缺血风险未表现出显著相关性（P值均大于0.05）（图1）。
图1. 不同糖代谢状态下，RC对冠心病PCI患者缺血风险的影响
研究结论
这项基于大规模人群、长期随访的研究结果表明，仅在糖尿病患者中，RC水平的升高与冠心病PCI患者的缺血风险显著相关。这一发现提示未来对合并糖尿病的冠心病人群降低RC水平的潜在益处。
专家简介
袁晋青 教授
主任医师，教授，医学博士，博士生导师。主要从事冠心病的临床和基础研究。
国家“九.五”攻关课题《血管成形术后再狭窄的机理和预防的实验研究》的主要申请者及完成者之一，该课题获首届中华医学奖二等奖，北京市科技进步二等奖。参与国家“十五”，973子课题《镁合金血管支架的生物适配机制》的研究。国家十二五课题分课题《中国冠心病人群氯吡格雷抵抗的药物基因组学研究》主要申请者及完成者。已在专业杂志上发表SCI论文100余篇。其中在国际著名杂志EHJ发表论文1篇。参与撰写《冠心病》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》及《冠心病介入治疗并发症的防治》，《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗》等多部临床专著，其中副主编2部。
先后承担负责国家自然科学基金两项，国家重点研发计划项目分课题 《中国冠心病患者血栓和出血风险评分系统的研究》一项。
学术任职：美国FACC，欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，《中国循环杂志》第六届编辑委员会编委;《中华心血管病杂志》第10届编辑委员会通讯编委
赵雪燕教授
中国医学科学院阜外医院干部病区副主任（主持工作）。主任医师，医学博士，博士研究生导师，FACC，FESC。
研究方向涵盖冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物研究；动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究；老年心血管病研究等。近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI文章31篇，累积因子超过140分。曾参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。
学术任职：1.中国老年医学学会心血管病分会：总干事及常务委员；2. 中国医师协会心血管转化医学分会：委员；3. 白求恩精神研究会心血管分会：副秘书长；4.北京健康教育协会慢性病管理专业委员会：常务委员；4. 中国老年心血管病防治联盟委员；5. 海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会：委员；6. 北京医学会科普分会：常务委员；7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会：常务委员；8.中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会：委员。
严凯伦 硕士
北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 硕士研究生。导师：中国医学科学院阜外医院 赵雪燕教授。
主要研究方向：冠心病有关代谢、炎症、血栓等领域的研究。曾在美国AHA、美国ACC、欧洲心脏病大会（ESC）等大会上进行壁报学术交流。
目前以第一作者在《Journal of inflammation research》、《Journal of atherosclerosis and thrombosis》、《Platelets》等期刊上发表SCI文章。
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