《Transfusion》杂志8月刊的一篇文章报道，冠状动脉旁路搭桥术中输血小板不仅会增加感染和卒中的几率，同时也会增加死亡率。 弗吉尼亚州立大学医学中心和其它研究机构，对1990年至1995年在美国、丹麦和以色列的37个医学中心开展的6项临床试验的结果进行了评估，并得出上述结论。这些试验的评估对象是一种用来控制术中出血并避免输血的药物——抑肽酶。 伴随述评的作者认为这项课题仍需开展更多的研究，而研究主要作者Bruce D. Spiess则表示，这项研究揭示了输血小板的不良结局风险，而这是“以前无人知晓的”。 Spiess表示，“我们的研究是这条研究链上第一项研究”，研究结果令人“非常惊奇”。 研究显示，输血小板的病人比未输血小板的病人死亡风险高5倍，卒中风险高3倍以上。 在研究纳入的1720例病人中，有284例在冠状动脉旁路搭桥术（一种通过移植腿部或其它部位的通畅血管，替代阻塞的冠状动脉以改善心脏血流的手术）中曾输过血小板。 输血小板的病人手术时间延长了约1个时——5小时，而未输血者为4.2小时。近五分之一的输血者需要重新手术，而在未输血者中仅有2%。 和未输血病人的10.3天相比，输血病人的住院时间更长，为12.5天。 不同医疗单位在冠状动脉旁路移植术中输血的习惯各不相同，Spiess指出，“术中输血的比例最高可达40%，最低至1%～3%。这取决于不同的医疗单位。” 血小板输血，顾名思义，仅输入血小板，促进血液凝固并进一步帮助止血。Spiess表示，红细胞输血在多数人看来是一种标准的输血方式，可帮助血液运输更多氧。 Spiess强调这项研究并未证实因果关系——实际上输血的病人情况变得更糟——他认为研究的结果足以引起重视，他建议“在病人术中出血时如果不是必需，则尽量不要给他们输血小板”。 目前尚不清楚输血小板为什么会增加各种不良事件的风险，但Spiess认为输血小板是“麻烦的制造者”。 “当其他人的血小板输入病人体内时，会增加炎性反应，使卒中和其它可能的不良事件的发生率升高”。 在伴随述评中，杂志副编辑Walter Dzik认为，不仅仅血小板输血的过度应用应引起警惕，还应注意到“相关研究的解释仍不够合理”，在未来的几年中，这项课题仍需开展更多的研究。 而另一名专家，纽约Rochester 医学中心病理学和检验医学教授Neil Blumberg则认为这项研究意义重大。“我认为这将是一项具有里程碑意义的研究，对于输血小板是否具有我们尚未意识到的潜在副作用这一问题，这是最早的研究之一。” Blumberg 表示，“Bruce的结果提示，在了解更多相关机制之前，我们在应用血小板的问题上也许应该更保守一些”。