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急性心梗患者溶栓失败后植入支架效果最好 Stenting best after failed thrombolysis in AMI patients

作者:国际循环网   日期:2004/11/16 0:00:00

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德国科学家报道说急性心梗(AMI)患者在溶栓失败后从冠脉支架植入中获益远大于从冠脉球囊血管成形术中的获益。 慕尼黑Technische大学的Albert Sch?mig及其同事进行了一项研究,181例AMI患者在24小时内溶栓失败。 这些受试者被随机分配进行冠脉支架植入或冠脉球囊血管成形术,接着分别在7~10天进行配对闪烁显象研究以确定其挽救指标。 研究者在《美国心脏病学会杂志》(JACC)2004年10月刊上报道:"这一随机研究的新发现是与挽救性血管成形术比较,挽救性支架植入与更大的心肌挽救和更佳的临床结果相关"。 他们报道说接受冠脉支架植入的患者中位心肌挽救指标显著大于接受球囊血管成形术的患者,两值分别为0.35和0.25(P=0.005)。 大出血的发生率较低,只有8例患者发生,并且与治疗组、辅助用药如阿昔单抗无关。 溶栓失败后血栓形成的危险增加,研究者因此提示"本研究的结果支持在挽救性机械再灌注期间中应用阿昔单抗作为辅助抗血栓形成治疗。" 他们也评价了患者1年后的情况,发现支架植入组的死亡率是8%,而球囊血管成形术组的死亡率是12%,接受冠脉支架患者的相对危险是0.6,但没有达到统计学显著性(P=0.35)。 对于其研究结果,作者强调:"未来需要进行如死亡率这样硬终点的大型研究来评价心肌挽救以证实我们的结论。"

版面编辑:国际循环



支架治疗

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