对女性健康主动观察研究（Women"s Health Initiative Observational Study，WHI）数据进行的一项新分析显示在这一队列3万多例无并发症的高血压女性中，钙通道阻滞剂与利尿剂合用与较高的心血管死亡率相关，高于β受体阻滞剂或ACE抑制剂与利尿剂的联合。 以Dr. Sylvia Wassertheil-Smoller（美国纽约Albert Einstein医学院）为首的研究者说这些观察性的研究结果当然不能推动临床推荐方案的改变。她说：“他们呼吁进行一项临床试验。对于血压单用利尿剂不能控制的人群，你可能想知道下一步要加哪个药。” 他们也报告说即使单药治疗，钙通道阻滞剂也和较高的CVD死亡率相关，高于利尿剂、ACE抑制剂或β受体阻滞剂单药治疗。 这项新报告发表在《美国医学会杂志》（JAMA）2004年12月15日刊上。 研究者写到以利尿剂为基础的治疗在高血压治疗上至少和其它较新类的药物同样有效。但是许多患者需要一种以上的药物才能控制血压，两类药联合的益处和危险还不十分清楚。 女性健康主动观察研究（WHI）是一项WHI随机试验的比较方案，包括了93 676例年龄在50~79岁的绝经后女性，随访研究她们发生心脏病、骨质疏松症、乳腺癌和结直肠癌的危险因素。几乎有40%的女性（30 219例）在基线时有高血压。 研究者研究了各种药物基线应用及联合应用对冠心病、卒中、CVD死亡的关系。这些患者中有11 294例（57%）应用利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或β受体阻滞剂单药治疗，4493例（23%）应用利尿剂和一种其他类药物合用治疗。 与单用利尿剂的患者比较，单用钙通道阻滞剂治疗与CVD死亡危险升高相关。 在应用联合方案治疗的女性中，与应用利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗的患者相比，应用钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗的患者其CVD死亡危险增加了85%。基线时无糖尿病的女性应用钙通道阻滞剂/利尿剂联合治疗比应用β受体阻滞剂/利尿剂联合治疗的患者其CVD死亡危险增加了2倍。 对于其它的病理事件如冠心病和卒中，利尿剂加ACE抑制剂或钙通道阻滞剂与利尿剂加β受体阻滞剂无差异。 Wassertheil-Smoller说：“因为对钙通道阻滞剂一直存在许多争论，所以该结果并不完全令人惊异。但是基于如ALLHAT这样试验的结果，我想该结果可能更有意义一点。” ALLHAT试验比较了一种利尿剂、一种钙通道阻滞剂和一种ACE抑制剂，结果显示这些药物对主要终点等效。最近，ASCOT试验因为以一种钙通道阻滞剂为基础的方案在降低高血压患者的心血管事件上优于以一种β受体阻滞剂为基础的方案而停止。 尽管这些数据的结果不同，但是一般情况下，对该人群的血压控制水平是相当差的。她说70岁以上人群中只有约25%的患者的血压得到了控制，“所以可能是治疗的强度不够。”