冠脉痉挛可能有炎性原因
Inflammatory Cause Suggested for Coronary Vasospasm
作者:国际循环网 日期:2005/1/25 0:00:00
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中国台湾的研究者报告说:发生冠脉痉挛性心绞痛但没有明显血流动力学异常的心脏病患者其高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平升高,应用解痉药治疗3个月可明显降低hs-CRP的水平。该研究结果发表在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)2005年1月1日刊上。
来自台湾基隆长庚纪念医院以Dr. Ming-Jui Hung(洪明锐)为首的作者认为这些结果提示冠脉痉挛可能是一种炎性冠心病。他说证据是这种血管痉挛可能与早期的内皮功能障碍和动脉粥样硬化相关,但这一假说还存在争议。
Dr. Hung及其同事对56例因可疑心脏病而实施心脏导管检查的一组患者中进行了该研究。
在有血管痉挛的27例患者中,基线时的平均hs-CRP是8.17 mg/L,而对照组29例有非典型胸痛但无血管痉挛和无明显血流动力学异常的心脏病患者中该值是1.17 mg/L。
应用钙通道阻滞剂和/或二硝酸异山梨醇酯开始治疗3个月后,血管痉挛患者的平均hs-CRP水平降低至2.95 mg/L。
研究者的心脏病定义为无明显血流动力学异常但冠脉狭窄程度低于50%。他们通过冠脉内注射麦角新碱来检测血管痉挛,血管痉挛定义为激发后动脉直径缩小70%以上,同时伴有胸痛和缺血性ST段改变。
研究者发现血管痉挛组的体重指数也高于无血管痉挛组,患有糖尿病的几率和外周白细胞计数也更高。
没有1例血管痉挛患者在平均7个月的随访期间发生非致死性心脏病或因心脏原因死亡。只有1例患者出现了再发性血管痉挛性心绞痛,该患者的初始hs-CRP水平是2.24 mg/L,经3个月治疗后升高至5.75 mg/L。
Dr. Hung总结说:“除了考虑解剖学异常(血管真的狭窄)外,也应该考虑功能性异常(血管痉挛)的诊断,特别是对于那些有缺血性胸痛但没有明显血流动力学异常的心脏病患者。”
版面编辑:国际循环
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