目的：SENIORS试验最近显示，奈必洛尔降低了老年慢性心力衰竭患者的全因死亡率和心血管入院的复合危险，更重要的是，射血分数并不影响奈必洛尔的临床作用。超声心动图亚组研究的目的是评价奈必洛尔对患者左室收缩和舒张功能的影响，根据患者是否存在左室收缩功能障碍对其分层。

方法与结果：这项亚组研究在欧洲29个中心随机对112例患者分组，其中104例可进入该研究的评价，43例患者的射血分数为35%，61例的射血分数>35%。在基线和12个月后评价了左室收缩末期容积（ESV）、射血分数、二尖瓣E/A比、E波减速时间。超声心动图提交至一个中心实验室以盲法进行定量分析。在射血分数为35%的组中，奈必洛尔降低了ESV（校正后的差异为25.8 ml，95%CI：-46.6～-5.0，P＝0.016），提高了射血分数（校正后的差异为4.6%，95%CI：1.3～7.9， P＝0.008）， E/A比或E波减速时间没有差异。对于射血分数>35%的组，观察到收缩期或舒张期的参数没有明显差异。

结论：对于心力衰竭和严重左室收缩功能障碍的患者，奈必洛尔减小了心室体积，提高了射血分数。以舒张期心力衰竭为主的患者中，标准超声心动图没有发现差异，对这类患者奈必洛尔有益于发病率/死亡率的机制尚存疑问。