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心脏植入式设备可以挽救生命 Implanted Heart Devices Save Lives

作者:国际循环网   日期:2004/7/29 0:00:00

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两项研究发现,心脏植入式设备可以保证心脏的正常跳动并因此挽救患有严重心脏疾病患者的生命。 这些研究观察了患有不同心脏疾病的患者,他们使用了不同的心脏植入式设备。但二者报告的结果相似:与那些仅仅使用药物治疗的患者相比较,使用心脏植入式设备并同时使用药物治疗的患者死亡率和住院治疗的比例明显下降。 两项研究都发表在5月20日的《新英格兰医学杂志》上。 第一项研究在因患有心肌无力而不能泵出足够血液的患者上使用了植入式的起搏器。这些患者同时有心律不齐。其他一些患有同样合并症的患者同时植入了起搏器和除颤器,后者能通过电流刺激保持心脏跳动。在纳入研究的1 520位患者中,植入了起搏器的患者与只用药物治疗的患者相比较,死亡率和住院治疗的比例降低了34个百分点。同时植入起搏器和除颤器的患者这个比例更是降低了40个百分点。 这些结果有助于解决关于心脏植入式设备价值的“小小的争论”,研究主持者,科罗拉多大学健康科学中心心脏科主任Michael R. Bristow医生说。说它是“小小的争论”是因为此前的一些关于心脏植入式设备的小规模的临床研究得出了相反的结论。但是这些研究不具有确定性,因为它们观察的是不那么具有决定性的结果,比如说症状的改善等,Bristow医生说。 “这是第一项观察主要临床终点的大规模对照临床研究,这些终点包括死亡和住院治疗,”他说。 第二项研究是由西北大学医学院完成的,纳入了458位同时患有中到重度心力衰竭和心律失常的患者。他们中的一半接受了标准的药物治疗,另外一半患者被植入了一种叫复律-除颤器的植入式设备。 “在研究进行两年之后,植入了心脏设备的患者的死亡率降低了大约三分之一,”研究主持者,西北大学医学教授Alan Kadish医生说。 “在美国大约有15 000位患者可能从植入复律器-除颤器中获益,”Kadish估计说。”这只是基于我们这项研究所得出的结论,实际上还有其他的研究更加证实了植入式设备的好处,”Kadish说。 “在通过积极的药物治疗已经取得益处的基础上,植入心脏设备显然可以提供进一步的好处,”圣路易斯华盛顿大学医学院心血管科主任Michael E. Cain说,他在杂志上的这篇文章之后写了一篇评论。 “在两项研究中使用的设备都是昂贵的,需要花费数万美元,”Cain提到,”但是它们所带来的益处值得我们付出这样的代价,”他补充说。 “如果你将花在这上的钱与为了挽救生命而采取其他措施所花的钱相比较,这种做法还是值得的,” Cain说,“它在一年之中就能挽救15 000位美国人的生命。” 根据美国心脏协会的资料,大约500万美国人患有心力衰竭,每年有55万个新病例被诊断。 Bristow说在他的小组中植入式设备是常规使用的,尽管正式的费效分析还没有完成。 “因为住院治疗的比例被降低了30到40个百分点,你能减少因为心力衰竭而支付的医疗费用,” Bristow说。“每次因心力衰竭入院要花去10 000美元,”Bristow说。 在他的研究中使用的设备已经被政府医疗保险覆盖,但医疗保险并不会支付在研究中发生的那种情况的费用。Bristow说正在向政府医疗保险进行相关的申请。

版面编辑:国际循环


植入式心脏复律除颤器

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