《国际循环》: 在您进行的1型糖尿病调查中，与其他地区相比， 亚洲地区情况如何?

P. Aschner 教授：IDMPS 研究会对地区差异进行一定的对比， 但在此次报告中未涉及此项内容。从第一年分段研究来看，亚洲1型糖尿病患者的现状与其他地区比较接近。

《国际循环》:  IDMPS研究中血糖控制水平由HbA1C和空腹血糖评价， 然而目前对HbA1C存在争议，这一点甚至成为今年EASD 会议的热点。 根据您所得到的1型糖尿病患者监测结果，应用平均血糖浓度代替HbA1C是否能够更好地控制血糖？ 

P. Aschner 教授：大约1/4的受试者的HbA1C在 7%以下，而大多数指南中HbA1C的达标标准为6.5%。我们发现糖尿病教育缺乏、生活方式干预及药物治疗的顺应性差是影响达标的主要因素。全天的空腹及餐后血糖对于调整治疗尤其是调整胰岛素用量，从而使血糖降低，使HbA1C尽可能达标是非常必要的。HbA1C达标是最终目标，但大多数患者没有理解这一点。这就是用平均血糖代替 HbA1C 的原因之一。  

《国际循环》: 治疗中出现的低血糖目前已经受到广泛重视。在HbA1C <7%的患者中， 最多有61.3% 正在应用基础+餐时胰岛素注射治疗，那么这些患者当中低血糖的发生率又是怎样呢？ 

P. Aschner 教授：在本项初步报告中尚未统计低血糖与胰岛素应用的关系，但在之前的多变量分析中有过研究，提示低血糖不是糖尿病良好控制的独立因素。尽管如此，低血糖仍然是HbA1C达标的重要障碍， 尤其在应用常规胰岛素治疗时。 

《国际循环》: 您没有在文章中提及胰岛素泵，但是我们知道它在血糖控制中具有很多优点。那么在您看来1型糖尿病患者应用胰岛素泵是否比胰岛素多次注射更有效？ 

P. Aschner 教授： IDMPS 调查表未提及胰岛素泵的应用情况， 因为我们考虑在所研究的地区，胰岛素泵应用并不广泛。 有些研究曾对比胰岛素泵与胰岛素多次注射强化治疗的疗效，但大多数未能显示前者在血糖控制达标方面有显著优势。胰岛素泵可以在全天不同时间根据需要给予合适剂量的基础胰岛素，然而我认为，应用胰岛素泵虽然可以提高患者生活质量，尤其对调整胰岛素基础用量有困难的患者非常有益，但对于血糖控制达标而言，不能说胰岛素泵是更好的选择。