冠状动脉搭桥术（CABG）与经皮介入支架术（PCI-S）对多支血管病变血运重建均是安全和有效的途径，然而对这两种途径的有效性比较，尚存在争议。

该研究对比验证了临床实践中冠状动脉血运重建后主要不良事件和死亡情况。选取行CABG或PCI-S的血运重建患者，有2支或2支以上血管病变，至少随访5年，平均随访期限为7.0＋3.2年，观察死亡或主要不良事件（死亡、心肌梗死或再次血运重建）发生率。采用多元回归用验证心脏病危险因素，包括年龄、性别、高脂血症、糖尿病、冠心病家族史、吸烟、高血压、心力衰竭和肾功能衰竭。同时进行亚组分析，其分层包括年龄、性别、糖尿病、射血分数、PCI-S或CABG史、心肌梗死。

结果发现在6369例患者中(包括CABG 4581例; PCI-S 1788例；平均年龄66＋10.9岁，76%男性，26%糖尿病）。死亡或主要不良事件上，CABG优于PCI-S（P=0.001，P<0.0001)。在考虑包括糖尿病的心脏病危险因素后，CABG也有类似的优势。
该大规模研究显示，对于冠状动脉多支病变血运重建长期预后，尽管有糖尿病和其他心脏病危险因素，在死亡或主要不良事件方面，CABG优于PCI-S。

Circulation.2007;116(11 Suppl):1226-1231.

赵福海编译  吕树铮审校 
北京安贞医院