研究者在《欧洲心脏杂志》在线发表的一篇报告中提示，在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗期间，避免肝素和低分子量对比剂可能有助于预防重度血小板减少症。

    第一作者Axel de Labriolle博士指出，“在PCI中应用的许多药物可能对血小板计数有影响，我们从经验中知道，肝素诱发的血小板减少症会增加我们患者的缺血和出血风险。”

    de Labriolle博士及其同事亦报告，在其研究中，PCI后即使血小板计数轻度减少也显著增加并发症的发生率。虽然在实践中通常将任意降低50%用于定义获得性血小板减少症，但de Labriolle博士提议了将这一阈值降低至减少约25%左右的可能性。

    其提议是基于来自2003年至2006年间在华盛顿特区华盛顿中心医院接受治疗的10 146例PCI患者的数据。在PCI前后检测血小板计数，将患者根据血小板减少程度分层：<10% （n=3665）、10%~24%（n=4837）、25%~49%（n=1418）以及50%或更多（n=226）。大多数患者（84%） 的血小板计数减少低于25%。

    目前在法国图尔Centre Hospitalier Universitaire Trousseau的de Labriolle博士及其共同作者报告，血小板计数减少越多，缺血和出血并发症的几率均越大。例如，将减少<10%组与减少25%~49%组进行对比显示，48例（1.3%） vs. 166例（11.7%）患者发生主要出血或手术修补，70例（1.9%）vs. 75例（5.2%）在30天内死亡或发生非致死性心肌梗死。

    在对基线和手术因素校正后，与血小板计数减少低于10%的患者相比，血小板计数减少25%~49%仍导致术后主要出血或手术修补的发生率增加近3.5倍，且30天死亡或非致死性心肌梗死风险近乎加倍。

    作者指出，在他们的研究中，很多预测血小板计数减少的因素不能改变（如年龄、女性性别和肾功能不全）。然而，他们确实鉴别出了两个可修正的危险因素。第一，接受肝素而不是比伐卢定的患者血小板计数至少减少25%的风险高67%。第二，接受低渗对比剂的患者血小板计数至少减少25%的风险高34% 。

    然而de Labriolle博士告诫不要对治疗策略进行任何更改，因“这些数据来自一项注册研究，因此结果必须经前瞻性随机研究确认。”