CREST研究显示，颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架术治疗颈动脉狭窄在安全性和有效性方面相似，但在特定年龄组卒中，心脏病发作和死亡发生率存在差异

研究要点:
• 两种开通颈部狭窄动脉的方法-手术和支架-在总体安全性和有效性方面相似。
• 在较年轻患者中植入支架心血管事件发生率较低，但在较高年龄组，手术的事件发生率较低。
• 在本试验中，报告的卒中和死亡率处于一个临床试验最低的水平。 

    颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架术均为颈动脉狭窄的非药物干预的常用治疗措施，两者孰优孰劣各个研究说法不一、争议颇大，其中，操作者的经验不一成为既往研究设计的主要缺陷。

    颈动脉血管重建动脉内膜切除术与置入支架疗效的对比试验（CREST）是一项在无论有无症状的患者中，评价手术方式（颈动脉内膜切除术）和非手术方式（颈动脉支架）预防卒中的最大型的随机临床试验。该研究加强了试验中心的质控，严格入选有经验的试验中心，CREST试验研究入组了两类颈动脉部分阻塞的患者：有症状患者，在过去6个月内发生过非致残卒中或短暂性缺血发作（TIA）；无症状患者，在过去6个月内未发生卒中或TIA。.研究者将2502例患者（35%为女性，9%为未成年人）进行随机化在北美100余家医院接受颈动脉内膜切除术治疗或支架放置治疗。超过80%的受试者出现大于70%的动脉阻塞。

    CREST试验的初步总结了中期的研究结果，大多数患者来自两年半的随访，部分患者已经完成了全部四年的随访。来自佛罗里达Brott教授报告称“两种方式的试验主要终点-卒中，心脏病发作和死亡总体发生率结果相似。同时也发现研究中这些事件的发生率较低，有症状和无症状患者的安全性好于以往任何随机颈动脉干预试验的结果。”在治疗操作后30天时，手术患者的卒中发生率为2.3%，支架患者的发生率为4.1%。但手术患者组的心脏病发作发生率较高，为2.3%，而支架患者组的发生率为1.1%。该试验还发现患者年龄会造成预后的差异。69岁以下患者的支架预后略好于手术，支架治疗的获益更高。相反，对于年龄大于70岁的患者，手术的预后略优于支架，老年患者的手术治疗获益更高。另外，对有症状患者和无症状患者，男性和女性分层分析，手术和支架预后无显著差异。