一项新研究显示，左束支传导阻滞与患者对心脏再同步化治疗（CRT）的较好反应相关。研究人员在4月12日的《心律杂志》上在线报道了左下束支传导阻滞患者CRT超反应的发生率为非左下束支传导阻滞患者的近6倍(OR：5.72， p = 0.006)。来自俄亥俄州克利夫兰诊所心血管部的第一作者John Rickard博士在电话采访中告知本刊，目前临床上已经察觉到了存在对CRT有超反应的患者，而我们正在试图去概括这些患者的特征。

    Rickard博士的研究小组对接受新CRT装置治疗的233例患者的临床和其他数据特征进行了分析，所有患者NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数均≤40%。结果显示，32例患者（13.7%）是超反应者，其左室射血分数改善至少20%，而大部分患者仅改善3%~5%。Kaplan-Meier分析显示，与非超反应者相比，超反应者5.5年的死亡率显著降低(9.4% vs. 43.2%，P=0.006)。

    与其他研究报道相反，该研究发现，CRT设备导联的位置不是超反应的显著预测因素。单变量分析显示，超反应者更有可能是女性，但这种结果可能受到非缺血性心肌病发病率的影响，因为非缺血性心肌病在女性更常见，且这种疾病对CRT有更好的反应。因此，Rickard博士指出，并非所有的左下支传导阻滞都相同。研究结果提示，需要进一步的研究来对左束支传导阻滞进行更好的定义。研究数据表明，有一组亚组患者，左束支传导阻滞本身就是心力衰竭的病因。但问题在于还不清楚哪些患者的左束支传导阻滞是导致心力衰竭的主要原因，哪些患者的左束支传导阻滞由心力衰竭所导致。
 

Heart Rhythm 2010