目的：确定对顽固性高血压（RH）进展的基线预测，并制定风险评分以确定RH的高风险因素。

    方法：RH的定义是：接受3种不同降压药物治疗≥1个月血压仍未达标(≥140/90 mm Hg)，或者服用3种以上不同降压药物治疗，不管血压控制如何。利用多变量Cox模型确定3，666名以前未经治疗的高血压患者的基线预测因子和各个风险指数。随机取19257名ASCOT研究患者数据进行敏感性分析。

    结果：1/3（1278名）未经治理的患者，在随访4.8年时进展为RH。收缩压基线阶(>150 mm Hg)增高与RH风险升高显著相关(HR 1.24 [95%CI: 0.81-1.88]， 1.50 [1.03-2.20]， 2.15 [1.47-3.16]，和4.43 [3.04-6.45]，收缩压分别为150-160，160-170，170-180和> 180 mm Hg）。

    糖尿病，左心室肥厚，男性，体重指数升高，空腹血糖和酒精摄入是重大风险因素。相比之下，随机分组氨氯地平培哚普利vs.阿替洛尔噻嗪（0.57 [0.50-0.60]），以前使用阿司匹林（0.78 [0.62-0.98]），随机服用阿托伐他汀或安慰剂（0.87 [0.76-1.00]），是显著的保护因素。敏感性分析结果相似，除了血压药物、非洲种族和年龄增加以前也被认为是重要的危险因素。利用风险评分可以准确评价风险分配（Harrell’s C -统计0.71），RH的风险随着危险因素四分位数增加稳步增加（最高四分位数vs.最低四分位数，风险增加6.7倍）。

    结论：基线收缩压和随后的抗高血压治疗选择是ASCOT人群中RH的最重要的2个决定因素。这些数据可能可以指导指南以及SBP >150 mm Hg患者药物选择。