问题：Evacetrapib单药治疗或与他汀联合用于血脂异常患者的生化作用、安全性和耐受性如何？
　　方法：这项在美国和欧洲开展的随机对照试验，于2010年4月至2011年1月间纳入398例低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低（男性<45 mg/dl，女性<50 mg/dl）的患者。在调整饮食的导入期后，患者被随机分配接受安慰剂(n=38)，Evacetrapib 30 mg/d单药治疗（n=40）、100 mg/d单药治疗（n=39）或500 mg/d单药治疗（n=42），或他汀（n=239）（辛伐他汀40 mg/d，阿托伐他汀20mg/d，或瑞舒伐他汀10mg/d）单药或联合Evacetrapib 100 mg/d，共12周。
　　结果：Evacetrapib单药治疗组与联合他汀组基线参数相近，平均基线HDL-C水平为55.1 mg/dl，LDL-C水平为144.3 mg/dl。Evacetrapib单药治疗使HDL-C水平剂量依赖性升高30.0~66.0 mg/dl，使LDL-C降低20.5~51.4 mg/dl，而安慰剂组HDL-c降低0.7 mg/dl和LDL-c升高7.2 mg/dl。Evacetrapib 100 mg/d与他汀联合治疗使HDL-C升高42.1~50.5 mg/dl，LDL-C降低67.1~75.8 mg/dl。与Evacetrapib单药治疗相比，Evacetrapib与他汀联合治疗使LDL-C降低更多（P<0.001）。
　　结论：与安慰剂或他汀单药治疗相比，Evacetrapib单药或与他汀联合可升高HDL-C水平并降低LDL-C水平。其对心血管结局的影响尚需进一步研究。
　　观点：对大多数动脉粥样硬化或其风险增加的患者， 他汀治疗可降低LDL-C至目标水平。但与安慰剂相比，他汀对心血管事件的降低仅限于25%的范围之内，在接受他汀治疗的患者中HDL-C水平仍是一项危险预测因子。HDL-C是主要的剩留危险因素，但尚无临床证据支持升高HDL-C的治疗获益。Evacetrapib提供了确定升高HDL-C和载脂蛋白A-1治疗价值的最佳机遇。（Melvyn Rubenfire， MD）

　　JAMA 2011;306:2099-2109.